李群辉教授讨论梅毒患者的治疗

　　主持人：在门诊工作中，许多患者反复询问有关梅毒治疗过程注意的问题，担心治不好、担心复发、担心传染给自己的妻子或性伴、担心不能生育及影响下一代等等，给心理健康带来极大的危害，甚至影响自己的工作、学习和生活。那么梅毒患者在治疗时应该注意什么呢?

　　专家：其实，只要患者及时发现，早期积极治疗，梅毒是完全治愈的。为了帮助广大患者克服恐惧、消除思想负担。实事求是地将患病的经过、不洁性行为史、既往用药史、药物过敏史及健康史告诉您的就诊医师，以便使您的医师能全面、正确的了解您的患病经过，对症诊治。治疗期间应禁止性行为，避免传染给对方;一旦确诊，其性接触者也应同时检查、同时治疗。同时应避免喝酒、吃刺激性食物，注意休息。遵医师指导用药，切忌乱投医、乱用药。

　　主持人：梅毒患者的治疗应该注意哪些问题呢?

　　专家：自发现使用青霉素治疗梅毒至今，几乎没有发现耐药情况，所以注射用青霉素是目前治疗梅毒，特别是早期梅毒最有效的药物，有效率近100%。因此，强调早期发现积极治疗。

　　在治疗过程中，依据自身感染的轻重、免疫功能情况、是否合并其他感染性疾病等一同治疗，这样更有利于病情的恢复。

　　使用青霉素前必须做皮肤试验，了解有无过敏反应，切忌自行使用，必须在医院使用。

　　因驱梅注射青霉素后会杀灭大量梅毒螺旋体，使机体吸收大量异性蛋白及内毒素，有相当一部分早期梅毒患者在24 小时内出现高热、头痛，全身不适甚至黄疽等全身反应，这叫“吉海反应(Jarisch-Herxheimer)”。晚期梅毒此反应较少，但一旦发生后果严重。所以，为了避免或减少“吉海反应(Jarisch-Herxheimer)”的发生，需在治疗的前3天口服氢化可的松龙10mg-20mg，每日一次。如果发生发热、头痛等不适反应 ，可解热镇痛处理，很快就会缓解，不用担心。必要时咨询医师，不要自行停药。

　　坚持科学治疗。因梅毒病程进展缓慢，一些患者治疗后无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗，停止随访，没有按科学要求复诊复查而至病情迁延，继续传染给性伴。

　　必须做到定期复诊复查。经治疗后，局部溃疡或全身皮疹等症状很快消失，直到梅毒快速血清反应素(RPR)转阴性才能治愈，这个过程大约3-6个月或更长。晚期梅毒较难转为阴性。所以，不管是何期、何型梅毒均应观察2-3 年。第1 年，每3 个月检查一次RPR;第2 年，每半年检查一次RPR;第3 年，最后检查一次RPR。只要RPR滴度下降或期间波动不超过4倍都是有效的。

　　梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等是用来诊断梅毒是否感染的抗体检测试验，梅毒治愈后仍然存在血液中，所以判断梅毒血清治愈的指标是梅毒快速血清反应素(RPR)环状卡片试验，复诊复查也就查这一项指标。
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　　关于孕妇患梅毒

　　主持人：孕妇患了梅毒是什么情况?

　　专家：许多孕妇怀孕后检测感染了梅毒，非常担心胎儿的感染情况。建议在胎儿发育正常的情况下，在孕前、孕后3个月内各按梅毒治疗要求治疗一次，胎儿出生后青霉素阻断治疗一次，并随访到2岁，完全可以得到一个健康的宝宝。

　　主持人：听说现在应用头孢曲松钠治疗梅毒，那效果怎么样?

　　专家：关于应用头孢曲松钠治疗梅毒的问题。研究表明，头孢曲松钠治疗梅毒是有效的，尤其是对隐性梅毒、中晚期梅毒及血清固定梅毒;同时，也对不能使用青霉素的患者带来福音。

　　主持人：好的，今天我们就先了解到这里。谢谢您李教授为我们介绍这么多，谢谢！