王本亮专家谈手足畸形的危害

　　主持人：什么是手足畸形?

　　专家：手足畸形是一种先天性的手足疾病，新生儿存在手足部位的缺陷，如并指、多指、缺指等。一般临床遇到的手足畸形，按部位分，手多足少，按年龄分， 儿童多， 成人少， 按照受伤的原因分，一是先天畸形，二是创伤后畸形;大部分的手足畸形是先天的显性遗传。而近年来科技的发展，辐射增多也造成了大量的畸形。

　　另外畸形可以是单独的，也有可能是全身综合症的局部表现。在各种先天畸形中，并指的发生率是第一位的，多指是第二位的。

　　主持人：手足畸形会对患者造成什么样的危害?

　　专家：手足畸形发病率约为千分之二左右，畸形对于孩子的危害很严重。

　　如分裂手、并指、多指，它们的危害都主要表现为外观形态畸形和在对手功能的影响，并且手的畸形可以进一步影响小儿心理正常发育。分裂手患儿在没有合并其它严重畸形，身体状况良好的情况下，可以在出生后3-6 个月内进行手术矫正，最迟不晚于2岁，否则晚期将出现继发性骨融合，僵化，发育不良，改变手指生长方向，造成畸形的进一步发展以及不良功能定型。并指、多指等手畸形治疗的原则也是越早越好。3个月之后，如果孩子身体状况允许就可以接受手术矫正。

　　足部的畸形如果是脚趾畸形，影响相对小，如果是内翻足或外翻足等，则对孩子的行走都会影响。需要尽早治疗。如后足外翻由遗传、后天性肌肉乏力、韧带松弛、肥胖等问题引起。后足外翻会使内侧足弓压力增加，可能会使扁平足恶化，足部易感到疲劳和疼痛，长远还可能引起足底筋膜劳损、骨刺等症状。较严重者更可导致膝关节疼痛及腰痛。对此，专家建议，孩子多进行正确运动有助双腿正常发育，如跳绳、游蛙泳、骑单车等，适当的运动服、鞋也都有助足部健康。但家长如发现孩子在运动时，有易跌倒等情况，则要去医院进行检查。

　　另外，除了实际对功能的影响，对于患儿心理的影响也很大。在群体的生活环境中，孩子很可能被歧视而引发心理方面的自卑或其他情绪。不利于孩子的身心健康发展。
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　　手足畸形的分类介绍

　　主持人：听说手足畸形的严重程度有所不同，请问这是怎么分类的呢?

　　专家：根据手的畸形的症状特点一般可分为4种类型：

　　Ⅰ型为单纯拇指内收畸形;

　　Ⅱ型为单纯食指桡侧、掌指关节轻度屈曲畸形;

　　Ⅲ型为拇指内收合并食指桡侧畸形;

　　Ⅳ型为拇指内收伴有掌指关节半脱位计。以上4型均有明显功能障碍。

　　而以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型最重，如握笔、拿筷子均极为困难，且最为多见。部分患者还可合并有掌指关节屈曲或指关节过伸畸形，亦可伴食指桡侧畸形。

　　足畸形分类：

　　内翻足：由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地，脚向内侧翻倾，跟腱也向内侧偏斜清华大学玉泉医院骨科杨华清。

　　外翻足：由于胫骨前后肌瘫痪引起，与内翻足形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往下陷。

　　马蹄足：又称下垂足，尖足。由于胫前肌瘫痪造成，在站立时仅能以前足着地，踝关节过度跖屈，足跟不能负重着地。患足跟腱挛缩变短，马蹄足和内翻足常同时存在。

　　仰趾足：也称为跟足，跟行足。多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致，站立、行走、负重时以足跟着地，足尖上举，踝关节背屈明显

　　弓形足：足的纵弓明显高于正常，足弓测量时角度减少，并无不适感。是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起。

　　锤状足：足横弓过度松弛所致

　　扁平足：扁平足是指足弓消失，足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的。正常时有横弓和纵弓，人体足部的小骨搭积成拱形而成为每天足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的。以跖骨和足跟应用主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人具有结合很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足。有的有遗传性，有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。

　　此外，各种外伤造成足部瘢痕挛缩也可导致足部变形。