主持人：各位网友下午好，欢迎光临今天的专家访谈节目!

　　肾癌及胃肠间质瘤是两种治疗手段有限的难治癌症，近年来发病率不断上升，但一直以来都未能引起足够的关注。其实患此类癌症的病人所面对的压力，和那些发病率特别高的癌症患者相比，可谓有过之而无不及。同时，由于这两种癌症特别难治，对传统化放疗等方法不敏感，而其他有限的治疗手段费用相对较高。因此，很多患者面临着更为严峻的考验，承受着巨大的生理和心理压力。

　　为此，特邀北京肿瘤医院的郭军教授和沈琳教授做客访谈间，与网友以及患者朋友们聊聊这两种癌症的发病情况、治疗现状以及如何正确面对疾病，从而给予患者更多战胜疾病的信心。

　　先请两位跟各位网友打一个招呼。

　　沈琳：各位网友大家下午好。

　　郭军：各位网友好。

　　主持人：我首先简单介绍一下两位教授。

　　郭军教授，北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)肾癌黑色素瘤内科主任, 医学博士，主任医师。现任国内临床肿瘤协会(CSCO)执委会委员，国内临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员，国内缓癌协会泌尿肿瘤分会常务委员，国内缓癌协会泌尿**殖系肿瘤专业委员会常务委员等职。长期从事泌尿系统与皮肤恶性肿瘤的内科治疗工作，尤其擅长肾癌，膀胱癌，前列腺癌，肾上腺癌以及黑色素瘤的化疗免疫与靶向治疗。

　　沈琳教授，北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)消化内科主任, 主任医师、副教授、内科教研室常务副主任。沈教授长期从事对于消化系统肿瘤的个体化治疗，尤其是晚期胃癌、结直肠癌肝转移的以及胃肠道间质瘤的靶向治疗;胰腺、胆道癌、原发性肝癌、食管癌等消化系统肿瘤的化疗以及综合治疗以及光动力治疗肿瘤等。

　　目前，沈琳教授任国内缓癌协会胃癌专业委员会副主任委员、大肠癌专业委员会常员，国内激光医学会委员，国内临床肿瘤协会执行委员会委员、硕士生导师以及北京市干部保健局专家组成员等职。
[page]肾癌发病率增长迅速 发病与环境污染有关[/page]

　　肾癌发病率增长迅速 发病与环境污染有关

　　主持人：网友们对于这两种肿瘤不太了解，访谈开始先请两位专家给大家介绍一下。首先请郭军教授介绍一下肾癌发病情况是怎样的。

　　郭军：肾癌在国内以及国际上都不属于特别高发的肿瘤，但是它的发病率其实也并不低，国内目前统计的结果男性肾癌的发病率为4.7/10万，女性为3/10万左右，是泌尿系统第二大肿瘤，但是肾癌的发病率每年差不多增长2.5%，增长速度是很快的，所以应该引起我们的足够重视。

　　主持人：肾癌就是肾脏上的肿瘤?

　　郭军：肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管细胞，所以叫肾细胞癌。其它起源于膀胱上皮或者尿路上皮的，虽然有一部分长在肾盂里面，但是仍然属于尿路上皮癌而不属于肾细胞癌，肾细胞癌长在肾实质内，起源于肾小管上皮细胞。

　　主持人：虽然发病率占的比例不大，但是增长率很高，造成这种增长率升高比较快的原因有哪些?哪些人可能是肾癌的高危人群?

　　郭军：肾癌的致病因素大概有以下几个，一个是遗传因素，另外是过度的肥胖，第三吸烟，第四化学致癌剂，比如职业曝露于石油产品、化工产品等，这是几个比较明确的肾癌的致病因素。
[page]胃肠间质瘤的发病情况以及致病因素[/page]

　　胃肠间质瘤的发病情况以及致病因素

　　主持人：胃肠间质瘤网友听起来这个名字更为陌生，请沈教授介绍一下这种癌症是一种什么样的疾病?

　　沈琳：大家一想到恶性肿瘤会想到很多癌症，包括肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等，但是胃肠间质瘤大家都很陌生，以前大家对于这个病都不认识，不单纯是大家不认识，包括很多医生也不认识，以前称作胃肠道平滑肌肉瘤，现在分析出来是一种特殊类型的来源于胃肠道间叶的肿瘤。

　　胃肠间质瘤发病率目前在全球没有一个统计的数字，但是总体来讲占到胃肠道恶性肿瘤的1%—3%，发病率非常低，但是在所有的胃肠道间叶来源的恶性肿瘤里面占了绝大部分。真正意义上的胃肠道平滑肌肉瘤很少。

　　虽然胃肠间质瘤少见，但是它的生物学特点和其它肿瘤相比要单一，而且对它的发生发展过程研究了解得比较清楚。

　　主持人：从名字来看胃肠间质瘤，和其它的肺癌、肾癌好像不太一样，它是不是一种恶性肿瘤啊?

　　沈琳：主要是来源不一样，我们一般说的癌指上皮来源的，胃肠间质瘤这种间叶来源从发生学来讲和上皮来源的不是来自一个胚层。个肿瘤有自己肿瘤的特性，比如像肾癌、胃癌都有自己的生物学特点，我们说的胃肠间质瘤来自于间叶的肿瘤也有自己的特性，癌有很多共性的地方，但是也有很多特性的地方

　　主持人：造成胃肠间质瘤发病的原因有哪些?

　　沈琳：现在没有研究哪些人群容易发生胃肠间质瘤，美国最早统计的时候发现病人五千，后来发现远远不止这个数字，通过肠胃手术或者最后尸检当中发现发生率很高，但是这个病人一生当中可以不起病，所以对胃肠间质瘤的整个发病情况不是太了解。

　　国内目前大家认为每年发病大概在两万到三万之间，但是不确切，也可能比这个数字多。有研究称胃肠间质瘤可能起源于胃肠间叶的干细胞卡哈尔细胞，但是还不确定，只是一种假说，发现很多生物学行为跟卡哈尔细胞是非常相似的。

　　常规体检可以发现肾癌

　　主持人：现在肿瘤强调早期发现，越早发现只要效果越好，肾癌早期有没有一些症状或者怎么来早期发现肾癌?

　　郭军：其实肾癌病人以前发现大都是比较晚期，以前教科书上写的所谓肾癌三连症，包括无痛性的血尿、腰部肿块、腰疼，其实现在已经不是那么明显，甚至一个症状都没有。

　　现在技术发展了，健康体检做的比较好，从最新的统计来看，目前国内肾癌有60%左右是通过体检发现的，我刚才说的三连症全没有，也就是说发现的相对比较早。

　　出现血尿说明肾癌已经侵入到肾盂，突破肾盂才可能出现血尿。腰痛是因为肾癌长起来突破肾包膜侵入到周围的肌肉，刺激引起疼痛，包块当然得长起来有一个包，才能摸到有包块。现在肾癌大部分是通过体检发现，比如腹部B超看到肾上有包块，再通过CT来确定，增强CT一做就可以诊断肾癌，然后实施早期切除。

　　因肾癌无好的治疗方法而不被关注

　　主持人：大家以前对于肾癌不太重视，不重视的原因有哪些?

　　郭军：原因有很多，主要是因为没什么好的治疗方法，所以大家不愿意提起。有几大癌不被重视，也主要是因为没有办法。

　　肾癌除了泌尿外科大夫切除以后就没有治疗了，因为没有有效的治疗方法，手术的时候就有30%的病人实际上是有转移的，手术之后五年之后还有 40%的病人要出现转移，不管是当时有转移的还是手术之后出现转移的，这两类病人均没有办法治疗。传统的化疗、放疗、常规治疗都不敏感，免疫治疗只是单独的办法，但是效果很差，大概只有10%—15%的有效率，所以大家不愿意碰它，提得少，宣传低，感觉没重视，实际是很想重视。

　　主持人：现在治疗情况怎么样?

　　郭军：因为分子生物学和免疫学的飞速发展给我们带来新的治疗方法，尤其近年来分子靶向治疗迅速发展，包括胃肠间质瘤和肾癌一下子找到了有效的治疗办法，所以现在引起关注，引起关注是因为我们有办法了，治疗效果又特别好，跟以前比的话情况截然不同，当然本身发病率也明显增高，这一点几乎每个肿瘤逐年增高，跟现在的污染越来越重，包括有一些引起肾盂结石的食品等都有关，化工原料的污染都是造成肾癌高发很重要的因素。

　　主持人：以前没办法是不是癌症本身的性质决定的，没有找到好的方法?

　　郭军：还是本身的性质，肾细胞癌对化疗药物基本上是耐受的，放疗也是基本耐受的。以前我们治疗肿瘤就没的方法，主要就是化放疗，现在靶向治疗开启了一个新的思路，所以才显得有办法。

　　(文章转自：搜狐健康)