儿童医院泌尿外科冯东川：小儿肾积水的治疗

　　专家简介

　　冯东川，徐州市儿童医院泌尿外科医生，医学硕士，在徐州市首先引进包皮环扎术治疗小儿包茎，原创开展的微创开放切口肾盂成形术和尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术具有国内先进水平，曾获徐州市新技术引进奖一次、徐州市科技进步奖一次。2008年在国内从专业临床工作中较早发现、诊治出问题奶粉导致婴幼儿肾结石，获得徐州市卫生局的嘉奖和2008年CCTV年度法制人物称号、2008年CCTV年度经济人物候选人提名，得到国内多家优秀媒体的报道。

　　记者：肾积水主要是由什么造成的呢?

　　冯东川主任：肾积水主要是由二种疾病造成的：

　　一、输尿管阻塞：这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。

　　二、尿液逆流：在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外;尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏 的水份就会太多，造成肾积水。

　　小孩肾积水的危险性

　　记者：小孩肾积水有什么危险性吗?

　　冯东川主任：因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄，从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且这些被破坏过的肾功能不会再回复;比如说这次感染破坏10%，下次破坏20%，等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。[page]小儿肾积水的诊断[/page]

　　小儿肾积水的诊断

　　记者：小儿肾积水如何诊断呢?

　　冯东川主任：小儿肾积水发生率约0.13%～0.16%。本病多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2/3病变在左侧，而双侧病变发生率为10%～40%。本症可见于胎儿至出生后各年龄组，约25%见于1岁以内。小儿肾积水时积水量可达50ml至数百毫升，甚至数千毫升。肾集合系统的扩张可造成肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血，肾组织逐渐萎缩与硬化以致肾功能的不可完全逆转。年龄越小，梗阻程度越重，肾积水就越重，危害越大，因此其早期诊断、合理治疗十分必要。

　　小儿肾积水手术治疗时机

　　记者：小儿肾积水手术什么时间为较好治疗时机?

　　冯东川主任：小儿肾积水无论有无症状均应早期手术治疗解除梗阻防止发生严重并发症。绝大多数梗阻性肾积水，病变是进行性的肾实质的损害与积水的多少，是呈正相关性并有继发感染结石及破裂的危险。对单侧轻型肾积水，早期手术可以防止病变进行性加重双肾积水，若延迟治疗则可发生急慢性肾功能不全。

　　(转自导医网)