主持人：：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家的到来，今天我们讨论的话题是支原体泌尿生殖系统能治疗吗，嘉宾是中医药大学东方医院主治医张丰川老师。节目开始，请张老师给我们讲一下支原体泌尿生殖系统感染的知识。

　　张丰川：：支原体泌尿生殖系统的感染发病率是非常高的，相对来说是比较难治的，但是并不是说我们不可以治好，很多患者常常提到这个问题，治了很长时间没有好，就有疑问，这个病到底能不能治好，实际上支原体、衣原体的感染问题，我们在以前做过多次的节目，我也给大家讲过多次，即使这样，到目前为止，打电话咨询的网民提到最多的问题还是支原体感染的问题，这个问题要比衣原体或其他性病的咨询率要高得多，鉴于这种情况，我们再一次讲解一下支原体泌尿生殖道的感染。支原体泌尿生殖道的感染，在我们教科书中，应该是对于非淋菌性尿道炎，或者是非淋菌性宫颈炎这个范围之内，为什么单列出来，大家都知道，非淋菌性尿道炎或非淋菌性宫颈炎最主要感染的病原体主要是衣原体、支原体，还有其他的一些杂菌，其中衣原体是最主要的感染源，大概占50%。支原体的感染大概占到30%，其他各种各样的杂菌，比如说滴虫、霉菌、病毒，这一类的占到20%左右。我们在临床上发现这样的情况，比如说衣原体的泌尿生殖道感染相对来说比较好治，治疗周期也比较短，疗效也比较好，但是支原体的感染，病人常常反反复复发作，很多患者就是这样的一个情况，这段时间觉得不舒服，去医院检查是支原体，吃了大夫给的药，或者是输液治疗以后症状减轻，或者消失，去医院检查没有了，但是过了一段时间，也可能是一个月，也可能是两个月，或者是更长一段时间，他自己又觉得不舒服，支原体又存在了，鉴于反复发作的过程，我们把支原体就单列出来，叫支原体的泌尿生殖道感染来讲解，我想以后的教科书也会逐渐把非淋菌性尿道炎或非淋菌性宫颈炎这个病名会逐渐的取消掉，而改成衣原体泌尿生殖道感染，或者是支原体泌尿生殖道感染，这样更准确，也便于我们临床上更好的操作。支原体泌尿生殖道感染，在我们性病中，按道理来说，这个病发病率不应该是最高的，但是由于反反复复地发作，患者在这个地方也看了，那个地方也看了，就给大家的感觉，支原体的发病率是相当高的，但是实际的统计中，支原体或衣原体的泌尿生殖道感染应该比淋病低，也要比尖锐湿疣发病率低，就是因为它反复的发作，患者常常这个医院看，那个医院看，因为我们性病的报告制度是这样的，如果患者你们医院看病，你就要报卡，到另一个医院看病，另一个大夫也要报卡，而患者有时候对自己的情况比较隐瞒，可能用不同的名字到不同的医院看病，所以造成了我们报卡中，实际上一个患者看病，他去了五家医院，可能报了五张卡，这样导致我们统计上非淋菌性尿道炎发病率非常高，在局部地区发病率是最高的性病。但是实际情况，我觉得并不是这样，至少我们在临床上发现并不是这样。很多患者可以把一个城市的所有医院都看遍，所以能看很多。支原体的发病率我们认为应该是第三位左右，目前的病名叫非淋菌性尿道炎或非淋菌性宫颈炎，发病率应该是第三位，第一位是淋病，第二位是尖锐湿疣，第三位是支原体、衣原体的感染，我们叫非淋菌性尿道炎，或者是非淋菌性宫颈炎。支原体因为存在反反复复的感染，反复的复发过程，所以导致很多患者认为支原体特别难治，支原体在可以治疗的性病中，确实相对来说比较难治，我们知道性病在国家规定的性病里是八种，淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。这八种性病，除了艾滋病我们没有办法治疗，生殖器疱疹无法治疗之外，其他的病，支原体的感染是比较难治的，大家都知道，支原体大概是分成几种，影响泌尿生殖道的有三种，一个是解脲支原体，一个是人形支原体，一个是生殖道支原体。

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　　尿路感染的病因有哪些?

　　主持人：：尿路感染的病因有哪些?

　　张丰川：：　(1)上尿路感染在女性极为常见，主要由于女性尿道短，细菌上行较男性更容易。另外，女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。

　　(2)据报道：一般有4.5%孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。

　　因此，妊娠是尿感的重要诱因。

　　(3)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。

　　(4)尿路畸形或功能缺陷，如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时，尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等，都易发生感染。

　　(5)糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。

　　(6)其它因素：①全身性疾病，如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫遏制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿感最常见的诱因。③高血压和血管疾患引起肾血流量减少者，易于感染。④低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害，亦易于发生尿感。⑤导尿和作泌尿道器械检查，会损伤尿道粘膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计，即使在严格消毒下，一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右，留置导尿管4天以上者，可高达90%，连续留置导尿管10天后，尿路必然受感染。 ⑥滥用非那西汀者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御机能受损之缘故。