专家访谈 姚茂湘主任谈卵巢早衰

　　专家简介

　　姚茂湘 广州军区武汉总医院副主任医师，毕业于第一军医大学，湖北省中华妇产科医学会会员，湖北省中华围产医学会会员。从事妇产科临床工作三十余年，擅长妇科常见病、多发病、疑难病症的诊治，如：月经不调及各种阴道炎，熟练操作妇产科各种手术，掌握产科高危妊娠诊治及产科难产的处理。

　　记者：卵巢早衰是由什么原因引起的?

　　姚主任：1、色体异常Turner’s综合征。

　　2、先天发育缺陷：卵巢不发育或先天缺陷。

　　3、自身免疫性疾病：卵巢产生自身免疫性抗体，常常与另一种自身免疫病同时存在，如风湿性关节炎，甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定，发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后，二例妊娠，其卵巢抗体也下降。

　　4、基因突变：动物实验表明 ，LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素，现已发现的可能与POF有关的基因还有，FSNR，LH，LHR，GHF-QB ，FC×LZFMRI，DiADHZ等。

　　5、卵巢物理性损害：如感染(幼儿患腮腺炎);缓癌治疗中的放疗，化疗。

　　6、卵巢切除：由于癌或其它孕因行手术切除。

　　7、其它：已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢，自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。

　　记者：卵巢早衰有哪些临床表现?

　　姚主任：1、性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。

　　2、性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。

　　3、有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。检查：卵巢早衰应该做哪些检查?卵巢早衰诊断与鉴别诊断：实验室检查电免疫发光法测定E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常，T<5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。[page]治疗：卵巢早衰应该如何治疗?[/page]

　　治疗：卵巢早衰应该如何治疗?

　　记者：卵巢早衰应该如何治疗?

　　姚主任：1、HRT：患POF者除闭经外，只有少数人出现类似更年期症状，故常不被重视，也不接受治疗，但长期处于低雌激素状态下，年轻妇女会发生子宫萎缩，阴道分泌物减少，性交痛，甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。

　　2、免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。

　　3、手术治疗：

　　1)对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机;

　　2)对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

　　记者：卵巢早衰应该如何预防?

　　姚主任：1、健体娱心坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。如果精神或神经系统症状较重，可适当使用镇静、解痉、安眠的药物，比如安定(地西洋)、眠尔通、谷维素等，还可加用维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B，必要时应寻求妇科和心理医生的帮助。

　　2、食养调理注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如**、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。

　　(转自广州军区武汉总医院)