主持人：急性胰腺炎发作第一次也有可能出现重症吗?

区金锐

　　区金锐：对，这没有第一次或第二次之分，没有积累性，但发作过一次以后，第二次再发作就会比第一次严重。急性胰腺炎反复发作会越来越严重，比如说有胆囊结石的病人，就是胆源性疾病引起的胰腺炎，我们在治疗好胰腺炎以后，出院前还建议把胆囊切除，以免再留下隐患。

　　主持人：除了重症型胰腺炎以外，还有一个叫“爆发型胰腺炎”，这个名词比较少听过，能给我们说说吗?

　　区金锐：我们国家长期从事胰腺炎研究，并且取得很大成就的上海瑞金医院张圣道教授，他曾经给我讲过这个事情，他的老师告诉他，胰腺炎很轻的，很容易治疗，死不了人，可以不用研究;有一种很严重的，没送到医院就死了，也不用研究;有一些病人在送到医院以后，还可以抢救过来，那么就研究这一部分。

　　经过这二三十年的研究以后，重型胰腺炎的死亡率已经降到比较低了，而且现在抢救的方法也进步了，但是在重症胰腺炎里面还有一种是特别严重的，特别难抢救的。

　　最近我们在国内胰腺外科学组修订的胰腺疾病的诊断指南里面，就把这种最重的胰腺炎单独分了出来，称为“爆发型胰腺炎”。它的概念就是在发病72小时里面，出现生命器官功能障碍，同时充分的ICU生命器官治疗都不能逆转的重型胰腺炎，

　　意思是这部分的病人跟一般的重症胰腺炎有区别，这个抢救和发病机理都需要进一步去研究，因为这部分的死亡率还是蛮高的，比一般的重症胰腺炎还要高。现在国内的专家都集中研究这部分的病症应该如何定义，如何早期识别，如何及时抢救。

　　主持人：目前就以72小时为限是吗?

　　区金锐：目前的概念是这样，就是在72小时内出现生命器官功能障碍，出现休克，血压低，马上就要上呼吸机，这种病人很容易很快就死掉了，这种是目前在诊断和治疗上是特别困难的。以前有一些人在家睡一觉就去世了，很有可能就是因为重型胰腺炎，所以说“爆发型胰腺炎”对生命的危害是很大的。

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　　主持人:急性胰腺炎对健康的危害很大，生活中除了饮食因素以外，还有其他什么因素需要注意呢?

　　侯宝华：胰腺炎的发病有几个主要的原因，第一个是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆道结石，有结石之后可能因为各种原因，例如暴饮暴食，也或者没有什么特别的原因，里面的小石子掉到了Oddi括约肌，从而引起胰腺炎。这个是主要原因，占70%~80%。

　　第二个原因是暴饮暴食，所以大家要注意健康的饮食。

　　第三个是高脂血症、高钙血症，这些是跟身体本来的疾病有关的，提高自己身体的素质是较好的预防方法。

　　还有一些比较少见的原因，例如十二指肠乳头病变等。

　　区金锐：高钙血症的产生跟甲状旁腺的疾病有关，会引起人异常的高血钙，但这方面不是很多见，但假如有这方面的原因，就要先治疗甲状旁腺的疾病。

　　主持人：总的来说，有相关方面疾病的人群就要特别注意急性胰腺炎，但是一般人也要注意饮食健康，暴饮暴食，过多地酗酒对身体始终是有害的。今天很感谢两位优秀的教授上来做客，我们下期再见。