[主持人] 各位网友大家上午好!欢迎您收看本期的健康访谈。我是王绍钰，今天我们邀请到了烟台毓璜顶医院眼科的专家，与大家聊一下近视眼手术的问题。如果您对相关话题感兴趣的话欢迎您登陆我们的平台留言。首先为大家介绍一下本期的嘉宾，她是烟台市毓璜顶医院的眼科范慧君医师，从事眼科临床工作近30年。 工作中能够把所学的知识与临解释实践结合擅长屈光性角膜手术，手术成功率100%，对眼科常见病如角膜病白内障青光眼和眼底疾病的诊治也有丰富的临经验。有论文余篇在国家和省级刊物上发表出版著作两部。获山东省自然科学学术创新奖一项,范主任您好，请您跟网友打一个招呼。

　　目前的近视眼治疗技术采用什么样的技术

范慧君 主任医师

　　[范慧君] 各位网友大家早上好!很高兴在这里跟大家共同讨论有关近视眼手术的问题。

　　[主持人] 欢迎您做客我们的直播间，咱们今天要谈一下近视眼手术的问题在我们老百姓当中对近视眼手术有一个通俗的称呼叫做打激光，请问一下目前的近视眼治疗技术采用什么样的技术呢?

　　[范慧君] 我们大家所说的打激光就是准分子激光治疗近视眼，目前我们采用的准分子激光手术主要有两大方法：第一是在角膜基质层进行激光的切削，这也是大家所说的lasik，另外是在角膜上进行激光的切削，像大家所说的PRK，还有叫做SBK，准分子激光是通过一种高科技的方法角膜上附上一个永远也摘不掉的隐形眼镜，大家知道近视眼可能是因为角膜太凸，所以进入眼内的光线不能到视网膜上，我们通过准分子激光把角膜稍微变平一些，这样光线进入到眼球以后就能够到视网膜上 。

　　[主持人] 您刚才说准分子激光相当于眼睛里面架了一个隐形眼镜，这个说法很生动也很形象。您刚才说到两种准分子激光手术，这两种不同的方法有什么区别呢?

　　[范慧君] 我刚才所说的PRK也叫角膜的浅层切削，主要是用物理或者是化学的方法把角膜去掉，用激光在角膜上进行切削，这个切削的厚度要依赖于近视的度数而定，切削以后需要在眼睛上戴一个隐形眼镜，这个创面要对上皮自行修复，大约是三天左右上皮就修复完整了，这时候我们就可以看到清晰的图象了。

　　另外一种叫深层的切削，它是用角膜板层刀，切一个角膜瓣，然后再把角膜瓣翻起来在下面进行切削，治疗以后再把角膜瓣复位，这个治疗以后只有两三个小时有点怕光流泪，过了这段时间你就可以看到一个清晰的图象了，因为它的视力恢复的比较快，一般第二天可以进行正常的工作，所以对于近视、远视、散光这是一个比较主流的手术。

　　[主持人] 也算是一个比较特殊的技术了是吧?通过准分子激光这个手术，除了治疗近视眼，如果有散光的情况是不是也可以治疗呢?

　　[范慧君] 对，如果散光不超过600度的话也可以治疗。
[page]激光手术治疗近视眼对角膜有伤害吗[/page]

　　激光手术治疗近视眼对角膜有伤害吗

　　[主持人] 一次手术能解决近视、散光两种问题。范慧君主任说到激光，大家可能有点紧张和害怕，特别是激光会对着自己的眼睛来这么一下，很多朋友有顾虑，这个激光手术在治疗的同时会不会对角膜有一定的伤害呢?

　　[范慧君] 这个问题大家可以放心，因为准分子激光是我们人眼所看得到超自外激光手术，它所产生的190纳米激光手术一样，穿透力不强，所以它能够准确的消融我们要切削的部分角膜，对角膜周围的组织都没有影响。另外这种准分子激光是一种冷激光，在切削时对切削周围的组织产生热效应，所以对角膜其他部位或者是其他的器官没有损伤。我们现在的准分子激光手术都很完善了对角膜切削有一个自动跟踪系统，在你眼球自动运动的时候可以给你自动打激光，这样使你的切削更加准确，除了切削以后周围的组织和眼部其他组织都没有损伤和后遗症。

　　[主持人] 这个激光经过十几年的发展也是比较成熟的，所以让大家在做手术时没有太多顾虑，这个准分子治疗效果是怎样的呢?

　　[范慧君] 因为在国外已经有几十年的临床了，我们国内是从93年开始，我们做手术的医师都认为准分子激光是非常有效的治疗方法。

　　[主持人] 多人会担心这个效果的问题，这个手术会不会反弹?如果反弹之后应该怎么办?我想问一下范慧君主任会不会出现反弹呢?

　　[范慧君] 准分子激光已经有二十几年了，它的预测性非常好，安全性很高，准确性也很高，治疗以后基本上没有反弹，我们老百姓所说的反弹大部分都是有一些眼球没有发育成熟，但是因为有特殊的需要，可能为了升学或者是当兵就做了这个治疗，以后近视发展了就产生了新的近视。在这种情况下，如果我们检查角膜厚度太厚的话还可以再打一下激光，这对角膜没有伤害。

　　[主持人] 这样是做二次激光手术了，那么对角膜有伤害吗?

　　[范慧君] 不会的，我们的检查跟角膜厚不厚有关系。
[page]近视眼手术在什么年龄段比较合适[/page]

　　近视眼手术在什么年龄段比较合适

　　[主持人] 我们也了解到眼科近视眼手术的情况，可能在假期。中学生或者是一些上大学的同学做这个手术比较多，这个手术在什么年龄段比较合适呢?

　　[范慧君] 最合适的年龄段是18?50岁之间，因为18岁以前我们的身体还没有发育成熟，只有18岁的时候稳定了才可以，另外50岁以后身体条件差，而且有白内障什么，都不适合。

　　[主持人] 近视眼对我们国人来说也是一个非常大的疾病，我自己也看到很多小孩子5岁、6岁都戴着厚厚的眼镜，看着他们都觉得很心疼，这么小就要承受戴眼镜的痛苦，如果对于他们这些没有到18岁的孩子，视力比较严重了，是否可以做一下准分子激光手术呢?

　　[范慧君] 原则上18岁以下的小孩是不能做准分子激光治疗的，但是有一些特殊情况，像小孩的近视、散光度数非常大，如果通过别的方法不能矫正的话也可以做一下激光手术。

　　[主持人] 如果他18岁发育完全之后还需要做的话就可以做一下二次手术，对吧?

　　[范慧君] 对。

　　[主持人] 这里有两位网友的提问，第一位网友说我们的孩子今年9月份才上五年级，眼镜已经400多度了，上二年级时发现眼睛有近视情况，到开发区做了一个散光，看是400度，如果你看按照这样发展下去孩子眼睛是不是会很严重?这位家长也是比较的苦恼，想请问一下范主任对这块有什么样的解释。

　　[范慧君] 这个孩子9月份要上五年级应该是10岁，因为11、12岁的孩子发展还不够成熟所以这个近视还不够稳定，这种情况通过散瞳检查已经是近视了，而且看东西需要眼睛眯起来进行调节，这样的话他可以到眼睛去戴上眼镜，而且在日常生活中要注意一下，像看书、写作业，看电视近距离工作较好不要超过50分钟，如果看书有40、50分钟以后往远看一下，进行一下眼睛的调节，晚上没有什么事看看天上的星星，控制一下近视让它发展慢一些。

　　[主持人] 谢谢范主任，还有一位家长说，范主任您好，我的孩子今年9岁了可是视力已经300多度了，我想问一下除了戴眼镜能否有别的方法呢?孩子很小，家长不喜欢他戴眼镜。

　　[范慧君] 如果真的是近视的话一定要给孩子佩戴适合的眼镜，日常生活中要注意。

　　[主持人] 咱们现在没有成人的孩子如果有近视问题，孩子应该通过眼镜来进行调制，等到他们到了成人之后可以做准分子激光技术就可以来进行手术。

　　[范慧君] 对 。

　　[主持人] 谢谢范主任，其中谈了这么多有关涉及到这样的问题，就是我们哪些人适合做准分子激光手术，有没有人不适合做这个手术呢?

　　[范慧君] 这个问题问的很好，准分子激光手术较好是年龄在18岁以上，你近视稳定了，或者是没有稳定，但是发展每年不超过50度，眼睛没有一定的炎症，没有干眼症，另外我们还得看看眼底，或者是眼底没有问题，只是有一些变性，这样我们需要打打激光，以后再做准分子激光治疗。

　　要说不适合治疗的就是有炎症的，有青光眼，或者是全身有斑痕疙瘩，再就是有洁癖组织病的人都不适合做激光治疗。

　　[主持人] 就是说我们眼睛要在相对健康稳定的条件下才可以做准分子激光手术的治疗。我们眼睛其实是一个很金贵的器官，所以我们要做手术应该对它也是非常的呵护，我们在做准分子激光手术之前需要做哪些准备工作呢?

　　[范慧君] 如果你要想做准分子手术在这之前戴隐形眼镜的话，如果戴软性的话需要摘掉两周，戴硬性的话需要三周，这是让你的眼睛到一个正常的状况。再一个是这之前要点一些眼药水。治疗前还要和手术医生好好沟通，让他指导你做一个眼睛的训练，没有事的时候注视一个方向眼睛不要动，治疗手术之前可以搞一下卫生，去治疗之前一定不要化妆，不要喷香水。
[page]术后应注意哪些养护方面的事项[/page]

　　术后应注意哪些养护方面的事项

　　[主持人] 这个手术过程需要很长时间，术后得多长时间才能够恢复，在术后有没有注意一些养护方面的事项呢?

　　[范慧君] 从治疗到手术间，护士给你洗眼到打激光出来也就是10?15分钟，这根据不同的方法，和视力恢复也是不一样的。如果你做表层切削，因为角膜上层修复是需要一定时间的，一般三天以后视力就可以恢复了，你就可以正常工作了。如果做深层的lasik，一般第二天就可以达到正常的水平。但是治疗后一个月之内不能去游泳，不能去搓眼睛，在你洗脸或者是洗澡时避免一些脏的水进入眼睛内，另外眼部化妆也得一个月以后。

　　[主持人] 刚才您说到有一个表层切削，有一个是深层切削，那么这两种方法对于不同的人群来制定的，高度近视应该用深层的，低度是用表层的。

　　[范慧君] 对，这个我们做检查以后，根据你的角膜度数，角膜曲率，然后我们建议你做哪一种治疗.

　　[主持人] 我自己感觉眼睛真的是需要养护的器官，因为有很多人平时没有一个好的用眼习惯，所以才导致眼睛疾病的发生，像近视是因为一个不良习惯引起的，特别现在的上班族，说或者是一些女孩子在眼上浓妆艳抹得了一些干眼症，现在我想借这个机会请范主任为我们讲一下干眼症的问题，什么是干眼症，它有哪些严重的后果呢?

　　[范慧君] 干眼症在我们眼科也叫结膜干燥症，主要是泪液分泌的量减少和分泌的质量引起的，干眼症的症状根据个人有很多不同，有些人说我的眼睛干涩，还有的人说怕光流泪，有的人说眼睛非常疲劳，还有的说眼睛非常紧，看东西非常不舒服，主要是泪液分泌减少和质量发生了变化。正常泪液在眼球表面形成一个泪液膜，一旦发生干眼症这个保护作用就丧失了，所以眼睛非常不舒服，严重的话可以引起眼睛肿胀、冲血，或者是角膜上皮破坏以后形成一些丝状的东西在角膜上黏附着，这样就影响视力了。
[page]隐形眼镜的利弊何在[/page]

　　隐形眼镜的利弊何在

　　[主持人] 现在我也注意到很多女孩子特别爱戴隐形眼镜，戴上去觉得很时尚很漂亮，我们这个隐形眼镜这个利弊何在呢?

　　[范慧君] 有一些特殊的职业，运动员为了安全带隐形眼镜，还有一些演员为了正常的外观戴隐形眼镜，隐形眼镜的佩戴一定要到医院去检查，看你的眼镜是不是有炎症，是不是适合戴隐形眼镜?戴隐形眼镜是和角膜隔绝的，时间长了之后上皮会出现水肿和糜烂，这时候如果有细菌的侵入就对眼睛不好，再一个是眼睛动时它也在动，它可以损伤你的角膜，这时候容易发生角膜炎。

　　[主持人] 所以说没有什么特别特殊的情况，还是尽量不要佩戴，让眼睛有一个充分接受空气的机会。

　　下面我们来回答一个网友的提问，这个网友说我有一只眼睛是近视，一只是不近视，近视那个眼睛是4.6的度数，平时偶尔佩戴一下眼镜，他想请问一下这种情况能不能做近视眼手术?

　　[范慧君] 如果从单纯近视治疗的话两个眼睛差这么大是最适合做准分子手术治疗的。但这个有一个原则，必须要到医院做检查。

　　[主持人] 还是要到医生那进行一个详细的查看。与我们普通老百姓来说能不生病是较好的，如果可以预防我们就可以尽量避免它的发生。我们下面想请范主任介绍一下平时通过哪些方法来保护眼睛，保养眼睛，然后预防角膜炎这些疾病的发生呢?

　　[范慧君] 其实眼角疾病大部分是传染性疾病，所以我们可以切断它的传染源，就可以起到预防的作用，平时我们所说的结膜炎都是传染来的，日常生活中我们注意点卫生，每天勤洗手，特别是到公共场所去回来以后一定要注意个人卫生。再一个，近视现像这方面，像远视、散光一般都是天生的，所以我们没有办法预防。近视主要是遗传因素和环境因素引起的，现在我们不能通过临床工程来改变这个遗传基因，但是我们可以改变视觉的环境来预防近视。

　　像平时注意合理的采光，像教室黑板一定要黑一些，学校教室里面的灯光应该接近一米七，还有课桌与课桌之间的距离让学生看书能够保持一个良好的坐姿，还有就是合理提高视觉的对比度，像我们看书如果纸白一点，字黑一点就比较容易刺激眼睛。再一个是控制看东西的时间，中间休息十分钟和五分钟都可以，往远处看一下，做一下眼睛保健操，另外眼球可以上下左右转一下。

　　[主持人] 就是自己有意识的去保护一下眼睛，不舒服的时候就放松一下。我们在饮食方面可以吃哪些食物来帮助眼睛的保健呢?

　　[范慧君] 饮食我们还要合理搭配，现在吃细粮比较多，我们合理的适当吃一些粗粮，吃一点带颜色的水果都可以 。

　　[主持人] 谢谢范主任今天能够做客我们的直播间，各位网友由于时间原因我们的节目到此结束了，感谢怡林速录速记为我们提供的文字直录，我们下期节目再见!