记者：今天我们要采访的是医科院肿瘤医院 胸外科毛友生主任，就肺结核方面和我们谈谈，毛大夫

　　得了肺结核怎么办?

毛友生大夫

　　毛友生大夫： 女性患者常有月经失调现象。发病早期并无明显症状，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”，因此咳嗽、咳痰三周以上或有咯血或血痰者，可以到当地结核病防治所门诊进行免费检查，对确认为传染性肺结核病人，提供免费抗结核药物治疗和管理。

　　记者：肺结核的诊断要点又是哪些呢?

　　毛友生大夫：肺癌常需与支气管淋巴结结核，浸润性肺结核，结核球和粟粒型肺结核鉴别。肺癌病人年龄多在40岁以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多无结核中毒症状。除原发肿瘤引起的症状外，常伴肿瘤局部扩展引起的症状(如：胸闷、气短)及癌肿远处转移引起的症状。X线检查：中心性肺癌呈肺门阴影增大，密度较高而均匀;周围性肺癌多呈片状阴影，病灶多有毛刺，无卫星病灶;细支气管肺泡癌，呈粟粒状阴影，以两肺中下部较为密集，大小不等、密度不均。病人痰中可找到瘤细胞，肺穿刺活检常能确诊。

　　肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位(上叶后段和下叶背段)。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径很少超过3cm，肺门淋巴结结核多有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。粟粒性肺结核发病年龄相对较轻，X胸片上病灶为大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。
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　记者： 结核病易与哪些病伴发?

　　毛友生大夫：

　　糖尿病

　　糖尿病人由于代谢紊乱，营养不良，抵抗力低下，容易发生结核病，是无糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要检查有无结核病存在。糖尿病并发结核病时，结核病灶进展快，范围较广泛，易形成空洞。结核病也影响糖尿病的发生发展。因此早期发现、早期治疗是控制两病关键，要警惕糖尿病合并肺结核，对肺结核治疗效果欠佳时要警惕有无糖尿病存在，一旦确诊两病均应同时治疗。

　　艾滋病

　　艾滋病人免疫力下降，发生结核病的机会是一般人的30倍。结核病人有30%死于结核病，就会互相影响，促进疾病进展、恶化，最后导致死亡。

　　吸烟

　　吸烟能促进结核病的发生和活动。吸烟者结核病患病率明显高于不吸烟者。随着吸烟数量增多，患结核病人数也随之增多。吸烟常延误结核病的发现和诊断。吸烟还影响结核病的治疗效果。

　　哮喘

　　肺结核者较健康人并发哮喘者高5倍。结核菌直接损害支气管，其代谢产物可使支气管反应性增高，引发哮喘;结核病还可继发病毒感染诱发哮喘。看看结核药物导致过敏反应发生率为1.5%。

　　矽肺

　　由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能易伴发结核。

　　记者： 如何早期发现肺结核?

　　毛友生大夫： 得了肺结核，除了肺部受损害外，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身症状，如病人常感疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易哭闹发脾气;一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状比较常见，主要表现为轻度咳嗽、吐痰或痰中带血;结核性胸膜炎的病人可胸闷、气短甚至胸痛。有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。

　　一旦发现上述症状，应及时到医院就诊，做必要的检查，如胸部透视、拍X光片，痰涂片查结核菌，结核菌素试验，抽血查血沉等，以便尽早确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便易行，建议有以下几种情况的人应该定期检查：

　　1、与肺结核病人密切接触者;

　　2 、患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素、免疫遏制剂及免疫功能低下的病人;

　　3 、结核菌素试验强阳性的病人，尤其是儿童;

　　4 、长期低热或有结核过敏表现的人，如过节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、疱疹性结膜炎者;

　　5 、经常接触粉尘者;

　　6 、对于健康人，也要每1-2年做一次胸部透视检查;

　　7 、久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见吸收时，均应想到患结核病的可能做进一步的检查。