网友：朱大夫，我朋友的孩子得了肺结核，她让我帮他咨询一下您，肺结核有哪些预防措施?

朱余明大夫

　　朱余明大夫：谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染的。痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染 性。他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。当然，并不是所有类型的结核病 都具有传染性，如肺外结核病(骨结核病、脑膜结核等)就不具有传染性。肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的 方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在 发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源，这也是防治结核病的最主要措施。

　　网友：医学上又是如何诊断与治疗肺结核的呢?

　　朱余明大夫：临床表现：典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

　　一、全身症状：

　　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

　　二、呼吸系统：

　　一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

　　诊断：　一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。

　　二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。

　　三、结核菌素试验阳性。

　　四、痰液涂片抗酸染色阳性。

　　五、痰培养结核杆菌阳性。

　　六、支气管镜检查

　　治疗措施：主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月。
[page]儿童肺结核的治疗又有什么原则[/page]　　
网友：那儿童肺结核的治疗又有什么原则呢

　　朱余明教授：早期治疗、剂量适宜、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗为原则

　　1早期治疗：早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物最宜发挥作用;

　　2、剂量适宜：既能发挥最大的杀菌或抑菌作用，同时患者也能耐受，毒性反应不大;

　　3、联合用药：联合用药可针对不同代谢状态的细菌，以达到强化治疗的目的，并可防止耐药性的产生;

　　4、规律用药：用药不能随意间断;

　　5、坚持全程 ，化疗要坚持全程，目的在于消灭患者体内生长缓慢及细胞内存活的结核杆菌，防止复发;

　　6、分段治疗：①强化期治疗用强有力的药物联合治疗，一般为2—3个月，是化疗的关键阶段。一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或链霉素)。②继续期阶段：目的在于消灭生长缓慢及细胞内存活的结核杆菌，巩固治疗效果，防止复发。一般为6—9个月。巩固阶段一般使用异烟肼和利福平。

　　网友：那肺结核的药物治疗又是怎样的?

　　朱余明大夫：理想的抗结核药物具有杀菌灭菌或较强的抑菌作用，毒性低、不良反应少、价廉使用方便、药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度并能渗入吞噬细胞腹膜腔或脑脊液内疗效迅速而持久。肺结核治疗中常用的药物有：链霉素，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，对氨柳酸钠，异烟肼，利福平。