光明使者——访优秀眼科专家赵家良教授

　　专家简介：

　　赵家良：1944年生人，籍贯江苏启东。国内协和医科大学教授，博士生导师，中华医学会眼科学分会主任委员。《中华眼科杂志》总编辑，《国际青光眼评论杂志》编委及其他多种杂志编委，中华医学会青光眼学组组长。

　　1970年毕业于国内协和医科大学。1978 年至1981年为国内医学科学院国内协和医科大学北京协和医院眼科研究生，获医学硕士学位。1989年至1991年和1993年为美国南加州大学眼科、 Doheny 眼科研究所助理研究员。1991年至1992年为美国国家卫生研究院、美国国家眼科研究所访问科学家。1997年为日本国立名古屋病院访问教授。2004 年10月当选为国际眼科科学院院士。

　　记者：目前世界上有盲人3700万，其中80%是可避免盲。我国是世界3大盲人高发区之一，有盲人670万～900万。我们的目标是2020年前治疗可避免盲，让他们享有看见的权利世界卫生组织在1999年2月发起了“视觉2020”行动，这项行动的主旨是什么?

　　赵教授：据统计，目前世界上视觉损伤的人口达1亿8千万人，其中盲人有3700万，这是一个令人堪忧的庞大数字，并且，这个数字还在不断飞速增加，预计到2020年，盲人的数量将会增加1倍。

　　盲人数量虽然巨大，但其中有80%都是可以通过现有的知识和医疗手段恢复视力的，我们称之为“可避免盲”。可避免的盲人可以分为两类：一类是应用现有的知识和医疗手段可以预防的，例如沙眼及维生素A缺乏导致的眼盲都是可预防盲;另一类是可以应用治盲而复明的，例如白内障盲。

　　记者：我国也是这项行动的支持者和实施者，有哪些具体做法并取得了哪些进展呢?

　　赵教授：让我们先来了解一下我国的盲情。我国有670万～900万的盲人，比一些国家的总人口还多，因此和印度、非洲下撒哈拉地区一起被世界卫生组织列为世界三大盲人高发区。同时因为我国人口基数大，老龄化加重，所以盲人的增长速度比世界平均增长速度还快，可以说，每1分钟就会产生1个新的盲人。

　　这些盲人中白内障患者的数量占到了50%。1988年前，我们的白内障手术量只有每年10万例，现在已经增长到每年50万例，但是这个数字与其他国家相比仍然有相当大的差距。

　　我国在治疗白内障方面做了很多的工作。比如说由国际狮子会与我国卫生部及中残联合作推行的“视觉第一国内行动”计划， 1997～2001年的5年间共为206万白内障患者做了手术，现在已经开展了第二阶段的行动，争取在第二个5年间帮助250万盲人复明。

　　另一个防盲项目是“健康快车”，这是一列设备完善的火车医院，由香港特区政府支援内地，为住在偏远贫困地区的白内障病患者提供免费手术治疗。

　　我国白内障手术量和其他国家相比仍然有差距，白内障发病与年龄、紫外线照射及营养状况有关。小切口非超声乳化手术效果好、费用低，值得提倡刚才您提到我国白内障手术量和其他国家相比仍然有差距，具体怎样呢?为什么会产生差距呢?

　　在印度，白内障的手术量达到每年400万例 ，而我们才有50多万例。现在我们也在总结经验，那么为什么产生这么大的差距?主要原因在于我们的手术价格昂贵，目前一般是一只眼睛的手术费为3000 元～6000元。这笔费用对于很多低收入家庭仍是一个难以支付的数字，尤其是农村地区。另外，由于一些各种各样的原因，比如很多人认为年纪大了视力下降是正常的而不去医院治疗，也影响了我们的手术量。[page]那么白内障的发病原因究竟是什么?有没有办法可以预防呢?[/page]

　　那么白内障的发病原因究竟是什么?有没有办法可以预防呢?

　　记者：那么白内障的发病原因究竟是什么?有没有办法可以预防呢?

　　赵教授：白内障的发病原因目前仍没有确切的答案，但有几点是可以肯定的。

　　首先是和年龄有关。我们眼中的晶状体随着年龄的增加会由清澈变浑浊。

　　第二和紫外线照射有关。光线刺激会加剧晶状体的变化，使透明的晶状体变浑浊。比如西藏地区，日照时间长，白内障患者很多。我们曾经将北京和西藏两地白内障发病率做了比较，结果西藏的白内障患病率比北京高出60%.第三，营养状况不好也会导致白内障，这主要发生在一些贫困地区。

　　目前还没有有效的预防白内障的方法，因为最主要的是年龄的原因，我们谁也无法抵御自然的衰老。

　　记者：治疗白内障最有效的方法就是手术吗?有几种手术方法?

　　赵教授：治疗白内障最有效的方法就是手术。主要有两种，囊内摘除和囊外摘除。囊内摘除术是指把晶状体包括囊膜完整摘除，不保留晶状体后囊。现代囊外摘除术是指在手术显微镜下摘除晶状体，但保留晶状体后囊膜。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丢失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。

　　过去我们做的多是囊内摘除术，不但并发症多，而且不能植入人工晶状体。现代囊外摘除术因为在显微镜下就可以做，所以不用像以前那样要等白内障成熟，可以及早治疗。

　　再比较一下切口，过去因为植入的人工晶状体是硬的，就必须有一个大的切口来把晶状体放进去，现在有了超声乳化技术，只要一个3.2mm甚至更小的切口，就可以用超声技术把里面的晶状体粉碎掉，视力也能恢复得更好。

　　虽然效果好，但不利因素是这种机器比较昂贵，成本高，手术的价格也高。

　　另外还有一种小切口非超声乳化手术，要靠医生的个人技术完成，因为不用昂贵的机器，所以手术的价格低一些，并可以达到几乎同样的效果。所以我认为，这种手术值得提倡。

　　记者：白内障手术是人人都可以做吗?

　　赵教授：如果有非常严重的心肺肝肾病就要特别小心。还有一种情况是如果同时有其他眼病并存比如老年性黄斑变性，手术后效果不好，但至少可以使病人视野扩大。还有一种是糖尿病性视网膜病变，这种情况也可以做手术，但要让病人了解术后视力恢复不会特别理想。

　　记者：青光眼的患病率在50岁以上人群中为2.07%，国内人、40岁以上、女性、远视眼是易患青光眼的4类人群。普通人1～2年应该定期做眼部检查除了白内障外，青光眼也和年龄有关吗?什么样的人易得青光眼呢?

　　赵教授：青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以至于造成视神经损害、视野缺损，最终导致视力下降甚至失明的一种眼病。北京地区50岁以上人群的青光眼患病率为2.07%，数量不低。

　　青光眼种类繁多，各种青光眼发病机制不同，大多数青光眼不能治愈，只能有效地控制病情或可能延缓病情的发展，一旦失明后，目前没有任何手段可使病人复明。

　　易患青光眼的人归纳起来有四类，一是40岁以上的人;二是女性;三是远视眼的人;四是东亚人种，国内人、越南人、蒙古人都是青光眼的高发人群。另外，青光眼有遗传倾向，如果家族中有青光眼病史的也要警惕自己患青光眼的可能。[page]白内障和青光眼都可以通过眼睛检查提前预知吗?[/page]

　　白内障和青光眼都可以通过眼睛检查提前预知吗?

　　记者：白内障和青光眼都可以通过眼睛检查提前预知吗?您认为普通人应该多久检查一次眼睛?都检查哪些项目?

　　赵教授：白内障和青光眼都可以通过眼部检查预先知道，但很多人都不大注意眼睛的检查。比如说40岁以上的人，至少应该有一次测量眼压的机会，这似乎是轻而易举的事情，但在相当多的贫困地区，根本没有这样的机会。

　　患白内障和青光眼概率较大的人，半年就应该检查一次，普通人1～2年应该定期做眼部检查。检查的时候要全面，应查远近视力、眼球的前节和后节，并测量眼压。

　　记者：现在人们都知道要保护眼睛，但是从学生到上班族，用眼的强度都很大，所以常常会感觉眼睛疲劳。网上有一项关于爱眼的调查，说“你认为爱护眼睛最重要的是什么，有三个选择：1)不要让眼睛太劳累;2)注意眼部卫生;3)注意远离辐射。”您对这个问题怎么看?

　　赵教授：第一点不让眼睛疲劳是不可能的，因为我们的眼睛不停地在工作，外界90%的信息我们都是通过眼睛获得的。我们不能不用眼睛，但可以让眼睛适当地休息一下，比如看书1小时以后看一看远方，看一看绿色的植物。第二点用眼卫生是必须的，但我们也要知道有一些眼病和眼部卫生关系不大。第三点我觉得应该改成不要长时间接触光线照射，因为大多数情况下我们的眼睛没有接触到很强的辐射，倒是强烈的光线对人的眼睛危害更大些。

　　记者：时下有很多眼部的美容非常受年轻人青睐，比如嫁接睫毛、吸脂除眼袋等等。作为眼科大夫，您赞同这样的美容方式吗?

　　赵教授：人是一个复杂的个体，对美有各自的理解。我个人的观点是必要性不大，即使用吸脂术去除了眼袋也没有办法把50岁变成20岁，而且可能会出现新的问题。

　　记者：您对健康的理解是怎样的?

　　赵教授：大夫们都知道什么叫健康，也在为他人健康奔忙，但我认为大夫是最不讲健康的人。拿我打个比方，今天我上了一天的课，讲了一天的话，我知道这样不好，我应该少讲些话，可是做不到。很多人都觉得眼科大夫应该是最会保护自己的眼睛的，其实不然，因为眼科大夫一直和光线打交道，因为我们要在强光下检查病人的眼睛，包括在显微镜下做手术，都对眼睛有伤害，所以医生很难保护自己的身体。但是人应该有自己的价值，如果只是把自己保护得很好但整天无所事事，我也觉得没意思。我认为心灵健康更重要。

　　(转自康华眼科网)