记者：今天我们就骨癌方面问题采访了北京同仁医院骨科吴刚大夫，吴大夫，你好。骨癌有哪几种呢?

吴刚大夫

　　吴刚大夫：骨癌主要包括下面几种。

　　1.恶性骨肉瘤

　　恶性骨肉瘤约占所有骨癌的50%，是最常见的儿童骨癌，发生在10-20岁之间的青少年，和此阶段骨骼组织成长速度有关;恶性骨肉瘤常发病于长骨末端，约有50﹪位于近膝盖处，会引起患者疼痛、肿胀，甚至骨折;通常诊断时已有少数骨癌细胞转移至肺部，需尽快治疗。

　　2.依汶氏肉瘤

　　依汶氏肉瘤常发生于4-25岁之间，是恶性骨肉瘤之后次多的儿童骨癌，依汶氏肉瘤常发病于长骨的骨干中央、扁平骨，会引起患者局部肿胀不适、断断续续的疼痛，且合并发高烧和体重下降的症状，晚期会有肺、骨骼及骨髓等部位的转移。

　　3.软骨肉瘤

　　大多发生于30岁以上的成人，儿童较少，但也可能发生。其病变发生于软骨部位，会引起患者压痛性肿块，最常发生的部位是骨盆、膝盖、股骨上端、肋骨或肩膀。

　　4.其他骨癌

　　临床上比较少见多的骨癌，如纤维肉瘤、巨细胞瘤、齿釉质瘤等。

　　记者：骨癌的诊断方法有哪些?

　　吴刚大夫：

　　一、X射线检查。X射线检查是诊断骨癌的重要手段，检查的结果是诊断的重要依据。良性骨肿瘤的阴影比较规则，密度均匀，外围边界整齐，轮廓比较清楚，骨膜无反应性阴影，软组织内也无阴影，溶骨型骨皮层的变薄和膨胀征象，是良性骨肿瘤的一个特征。恶性骨肿瘤阴影多不规则，密度不均匀，边界不整齐，轮廓不清楚，骨皮层呈不规则破坏。

　　二、病理组织检查。病理组织检查被认为是一种准确率较高的诊断方法。如果检查的部位不当，可能造成错误的诊断，所以病理组织检查必须结合临床或x射线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

　　三、骨髓穿刺检查。穿刺后可见癌细胞，其数量超过5%～10%，当数量超过20%时，并见异型浆细胞，浆细胞呈小团状。骨肉瘤、成骨性转移瘤会形成大量新生骨，故碱性磷酸酶数值增高。

　　四、CT与核磁共振检查。CT与核磁共振检查可较早发现癌变的组织，其准确率较高。
[page]不同类型骨癌的症状有哪些[/page]　
　记者：不同类型骨癌的症状有哪些?

　　吴刚大夫：

　　骨癌已经成为危害社会和人类健康的重大疾病之一，给人类带来了极大的痛苦和困扰。了解不同类型骨癌的症状，才能有助于预防骨癌的发生。

　　依汶氏肉瘤(Ewing’ssarcoma)：常发生于4-25岁之间，依汶氏肉瘤常发病于长骨的骨干中央和扁平骨，会引起局部肿胀不适及断断续续的疼痛，且合并发高烧及体重下降的情形，伴有有肺、骨骼及骨髓等部位的转移。

　　恶性骨肉瘤(Osteosarcoma)：最常见的骨癌，约占所有骨癌的60%左右。常发生在10岁至23岁之间的青少年，可能与此阶段骨骼组织成长的速度过快有关，它常发病于长骨末端，约有60﹪位于膝盖处，会引起剧烈疼痛、肿胀，甚至于骨折，诊断时即可能有少数骨癌细胞转移至肺部，需尽快治疗。

　　软骨肉瘤(Chondrosarcoma)：大多发生于30岁以上的成年人较多，儿童相对较少，但也可能发生。其病变是发生于软骨部位，会引起压痛性肿块，最常发生的部位有骨盆、膝盖、股骨上端、肋骨或肩膀。

　　其他种类：其他骨瘤还可包括纤维肉瘤(Fibrosarcoma)，巨细胞瘤(Giantcelltumor)，齿釉质瘤(Adamantinoma)等，是一些平时较少见的骨瘤。

　　记者：医学上7种常见的原发性骨癌是哪些?

　　吴刚大夫：

　　1、骨肉瘤

　　好发于青少年长骨远端，局部疼痛明显，夜间尤重，化学治疗+手术治疗可提高5年生存率。

　　2、软骨肉瘤

　　好发于30岁以上的成年人的长骨和髂骨，发展较缓慢，疼痛症状逐渐加重，以手术治疗为主。

　　3、骨纤维肉瘤

　　罕见的骨癌类型，好发于股骨，主要症状为疼痛和肿胀，治疗以手术切除或截肢为主。

　　4、尤文肉瘤

　　好发于儿童的长骨和髂骨，表现为进行性加重的疼痛和肿胀，治疗以放疗+化疗+手术的综合治疗为主。

　　5、非霍奇金淋巴瘤

　　也称网状细胞瘤，预后较好，好发于50岁左右的中年人，常发生病理性骨折，治疗以放化疗为主，手术为辅。

　　6、骨髓瘤

　　好发于40岁左右男性的脊椎、骨盆和肋骨，预后差，初期表现为背痛，后期有贫血和恶病质表现，治疗以放化疗为主。

　　7、脊索瘤

　　是一种来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，只发生于脊椎和颅底，治疗以手术为主，化疗无效。