慢性咽炎的高发人群及症状

　　主持人：各位网友大家好!这里是健康大讲堂，今天我们有幸请到了国内优秀专家刘建华主任，刘主任您好!

　　刘建华：您好!

　　主持人：刘建华，主任医师，1985年毕业于北京中医药大学，中华中医药学会耳鼻喉科分会场委员，北京中西医结合耳鼻喉科分会委员，东直门医院耳鼻喉科主任，从事耳鼻喉科医疗、教学、科研工作20余年，积累了较丰富的临床经验。刘主任，今天我们很荣幸能请到您参加我们以“春季慢性咽炎的防治”为主题的访谈，请您跟大家打个招呼好吗?。

　　刘建华：大家好!我很高兴、也很荣幸有这样的机会跟大家在一起做一次交流。

　　主持人：刘主任，说到慢性咽炎，网友们首先会想到咽喉肿痛、恶心、干呕这些症状，那对于具体什么是慢性咽炎没有一个全面的认识，您能不能具体给我们介绍一下什么是慢性咽炎?

　　刘建华：慢性咽炎是临床常见疾病，它主要指的是咽部黏膜及其黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症，它往往是上呼吸道感染的一部分，也可以独立成病，也可以激发上呼吸道感染等其他部位的炎症。

　　临床上分为“四型”，第一个是慢性单纯性的咽炎;再一个是慢性肥厚性的咽炎、慢性萎缩性咽炎、干燥性的咽炎，临床常会出现这“四型”。现在一些教材上也有，根据它的病因的不同，也分为四种：一种是慢性感染性咽炎;慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎、干燥性咽炎，这四种。

　　主持人：在我们身边慢性咽炎的患者是老少都有，很多小孩子也是经常嗓子不舒服，对于慢性咽炎的发病状况大概是什么样的?

　　刘建华：慢性咽炎在临床上是常见病、多发病，常见于成年人，小孩相对来说少一些，它的发病率是这样的，我们以前的统计结果是咽喉疾病的大约10%—20%属于慢性咽炎发病，耳鼻喉科疾病大约占到2%—3%，但是现在又有新的统计方法，有的资料上讲30%—50%的人有慢性咽炎，甚至高的有70%的人患有慢性咽炎，确实有一个现象，就是现在临床上慢性咽炎的发病率很高。

　　主持人：那慢性咽炎在哪些人群中比较常见呢?

　　刘建华：常见的人群就是用嗓子用得比较多的职业的人群发病率比较高，比如说老师、记者、播音员、演员、销售人员、导游这些说话比较多的职业发病率比较高。

　　主持人：刘主任，慢性咽炎最常见的症状就是嗓子干痒痛，除了这个症状之外，还有其他常见的症状吗?

　　刘建华：一般的病人有时候有一点灼热感、发烧的感觉，还有就是有异物感，觉得有东西堵在那，然后有痰、黏附感，觉得嗓子有异物感，有痰，甚至有的病人咽痒，阵发性的咳嗽，有的是干呕，这些都属于慢性咽炎的临床表现。

　　[page]慢性咽炎的发病原因和发病机理[/page]

　　慢性咽炎的发病原因和发病机理

　　主持人：很多人都认为慢性咽炎是慢性感染所致的，常常也会吃一些抗生素来治疗，刘主任，您觉得慢性咽炎是细菌感染所导致的吗?

　　刘建华：慢性咽炎的发病原因之一是因为感染所导致的，感染可以是细菌感染，也可以是病毒感染，也可以是肺炎、支原体感染，这些都可以导致慢性咽炎。但是我们临床上一般不用抗生素来治疗，因为它属于一个慢性炎症，不适合用抗生素，如果有的病人急性发作可以用，但是慢性炎症我们一般不主张用抗生素，但是感染是慢性咽炎的发病原因之一，但是它还有其他的原因，其他的原因也可以导致。

　　主持人：能跟我们说说吗?

　　刘建华：其他常见的原因一个是鼻腔和鼻咽部的炎症可以影响到咽部，导致慢性咽炎。比如说鼻炎、鼻窦炎、鼻涕倒流、鼻后滴漏都可以导致慢性咽炎，这是最常见的。

　　还有急性咽炎反复发作最后演变成慢性咽炎，好多一部分病人就是急性期治疗不当，没有及时的得到治疗，最后演变成慢性的。

　　再有一个原因是还有一些全身性的疾病，比如说有一些贫血、肾炎这些全身性疾病可以引起慢性咽炎。临床上还有一些常见的原因就是过敏性疾病，有些过敏性疾病同时有咽炎、慢性咽炎，平常看报道慢性咽炎的病人有50%能够查到病源是跟过敏有关系，还有是跟打呼噜有关系，老年人容易打呼噜，我们叫阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症，像这种打呼噜的时候，可能鼻腔狭窄造成的张口呼吸，空气直接刺激咽部，容易造成慢性咽炎，临床上打呼噜的病人50%有慢性咽炎，所以跟打呼噜有关系。

　　再有发病的原因跟食道反流有关系，有一些酸性的物质反流到咽部，灼伤咽部黏膜，引起了慢性咽炎，这些是比较常见的发病原因。

　　主持人：刘主任，很多慢性咽炎的患者都是在着凉或者感染之后嗓子一直不舒服，然后去看了医生才知道自己是慢性咽炎，慢性咽炎大多是在感冒之后发病，它和感冒着凉有什么关系呢?

　　刘建华：其实平时慢性咽炎的病人有一些不舒服，但是可能症状有的不明显，有的是干、不舒服、异物感，但是如果感冒以后可以使症状加重，比如说受凉以后病人可以疼、有灼热的感觉，有的甚至痒、咳嗽，一般感冒是一个诱因，可以诱发咽炎发作，还可以加重咽炎，所以感冒往往是常见的诱因。

　　主持人：刘主任，很多专业治疗慢性咽炎的药物里面都有桔梗，它是利用了桔梗的什么作用呢?

　　刘建华：在中医里面它具有的功能就是宣肺、袪痰、清痰、开音这些功能，所以咽炎的病人好多就是由于肺热壅盛导致咽喉不利，所以我们用它清肺热、化痰、清咽、开音，用它的这么一个功能来治疗，在临床上常常桔梗和甘草同时应用，《金匮要略》里面专门用桔梗汤来治疗咽炎，不管急性的、慢性的我们经常用这两个药联合应用治疗急、慢性咽炎。

　　桔梗在现代药理学来研究，桔梗具有镇咳的作用、还有稀释痰液的作用，它还有抗炎的作用，还有增加免疫力的功能，如果这些功能综合起来，就可以治疗慢性咽炎。

　　主持人：慢性咽炎也和一些不良的生活习惯有关，比如抽烟、喝酒、熬夜，这些习惯为什么会对咽喉产生刺激，然后诱发慢性咽炎呢?

　　刘建华：由于烟酒长期的刺激咽部，可以造成局部发生一些慢性、瘀血性的改变，容易产生慢性炎症，还有熬夜容易造成局部抵抗力下降，容易造成局部感染，比如说病毒感染、细菌感染，容易发生慢性咽炎，所以慢性咽炎常见的原因就是由于烟酒刺激，还有一些物理的因素导致的慢性咽炎。

　　[page]慢性咽炎发病与季节的关系[/page]

　　慢性咽炎发病与季节的关系

　　主持人：刘主任，现在是春暖花开的时候，慢性咽炎的患者在这个季节会有什么变化呢?

　　刘建华：像春天春暖花开，花粉比较多，像这种时候容易导致慢性咽炎发病，还会加重，病人的表现就是痒，然后是阵发性的咳嗽，痰比较少，这种是属于过敏性疾病在咽部的反应。它的发病原因就是由于接触过敏源，比如春天春暖花开，一些花粉还有一些其他的尘、孢子等变应原飘浮在空气中，很容易吸入这些变应原，产生变态反应、产生痒、咳嗽，春天发病率很高。

　　主持人：慢性咽炎在这个期间发病，跟现在的气候有什么样的关系?

　　刘建华：有关系，春天季节变化比较多端，忽冷忽热，再有就是气候干燥，一个是我们刚才讲的过敏的原因，变应原、花粉在空中，我们吸入一些变应原产生的慢性咽炎、咳嗽、痒。还有一个原因就是导致空气干燥，然后造成鼻腔黏膜、咽部黏膜局部抵抗力差了，空气进入鼻腔以后有一个加温加热，还有一个清洁的作用，如果春天气候干燥，黏膜的作用就差了，降低它的作用了，这样空气就会直接进入咽部，刺激咽部，产生慢性炎症，所以加温加湿的功能差了、局部抵抗力差了，所以导致空气直接刺激咽部，才是慢性炎症。

　　主持人：刘主任，慢性咽炎常常会在早上比较严重，会出现恶心、干呕的一些症状，季节变化的时候可能会更明显，有没有什么比较好的办法来缓解早上的症状呢?

　　刘建华：其实这和慢性咽炎轻重的程度有关系，慢性咽炎症状重的时候导致恶心、咳嗽、咽痒，如果症状轻的话，就会缓解一些。所以我们治疗也是要全身调理，一个是服药治疗，再一个我们生活要有规律，不能熬夜，饮食还要清淡，别吃一些辣的东西，主要是从全身来调理。

　　主持人：刘主任，很多医生都提倡春夏的时候治疗慢性咽炎效果会更好，这是什么原因呢?

　　刘建华：中医有养生的方法，就是春夏养阳，秋冬养阴，春夏养阳养生的方法跟我们春天、夏天自然界的阳气生发有关系，我们养生也要跟自然界和谐，就是春天、夏天我们要调和人体的阳气，增加机体的抵抗力，特别是慢性咽炎，我们在这个时候要调护阳气，增加抵抗力，使阳气充足、充沛，这些才能驱邪外出，还要使阳气通达，才能增加机体的抵抗力，这样可以使咽炎恢复正常，所以春夏养阳。

　　春夏温度高、出汗比较多，容易损伤人体的阳气，再有夏天人们贪凉，容易感受一些寒凉之气，寒凉之气侵入体内，容易损伤人体的阳气，所以春夏之季更要护阳，更要使人体的阳气调大，这样可以增加抵抗力，可以驱邪外出，所以慢性咽炎在春夏的时候，我们要特别注意在这个时期进行积极的治疗，这样的话增加抵抗力，驱邪外出，使咽炎尽快恢复正常。

　　[page]慢性咽炎不治疗的危害[/page]

　　慢性咽炎不治疗的危害

　　主持人：刘主任，我们看到慢性咽炎这个词的时候，首先想到的就是“慢”字，慢性咽炎也是由于病情比较长，如果慢性咽炎长期不治疗会有什么样的危害呢?

　　刘建华：慢性咽炎是咽部的炎症，它可以导致咽部局部抵抗力下降，一般的情况下如果不及时治疗，它可以使炎症向下侵发，比如侵犯到气管，导致气管炎，向下侵犯到肺部，导致肺炎，也可以向上侵犯到鼻腔，导致鼻腔的炎症，一般是有一些诱因，比如说感冒以后有一些外感直接侵入到咽部、喉部、气管，这样导致局部抵抗力下降，很容易引起喉炎、气管炎、肺炎，然后也可以感染到鼻腔的局部，主要可以使炎症向周围扩散。

　　主持人：刘主任，我父亲就有慢性咽炎，但是他一直不是很重视，觉得没事，前段时间又患上了鼻炎，这是不是由于慢性咽炎引起的呢?

　　刘建华：也有可能，如果慢性咽炎急性发作的时候，比如说嗓子疼、干痒、咳嗽，如果向上发展到鼻咽部、发展到鼻腔，可以导致鼻部的炎症或者鼻咽炎都可以，它可以向周围发展。

　　主持人：刘主任，我曾经有看到一篇文献，它在里面指出来炎症反应的持续发生是在癌症的引发、促进的过程中起到重要的作用，慢性咽炎也是迁延不愈的症状会不会引发癌症呢?

　　刘建华：我们临床观察了很多，一般情况下不会因为慢性炎症而导致癌症，但是我们临床上一定要注意，如果你觉得嗓子不舒服，一定要到医院就诊，除了其他的疾病。比如说痰里面带有血丝，或者是早晨起来以后有血痰，这种考虑可能有鼻咽癌的可能，所以就要到医院去就诊。

　　还有病人可能有声音嘶哑，或者痰里带血，这种情况也要检查，如果是喉癌可能就会声音嘶哑，痰里带血，同时也有咽部异物感、不舒服这种症状。

　　还有病人吃东西费劲，这种也要到医院就诊，看看是否有食道癌的可能。

　　所以我们对于慢性咽炎的病人一定要到医院就诊，可以排除一些疾患，如果其他疾病都没了，那可能就是慢性咽炎，一般慢性咽炎不会转变成癌症的。

　　主持人：刘主任，对于慢性病，一般大家都会想到中医，现在市场上有很多专业治疗咽炎的大品牌，也都是中成药，比如说慢严舒柠清喉利咽颗粒，那中药在治疗慢性咽炎方面有哪些优势呢?

　　刘建华：中药对于慢性咽炎的治疗还是了疗效相对来说比较好一些的，我们中医治疗疾病是根据个体的差异不同来辨证论治，根据病人体质的情况和临床表现来辨证属于哪一型，来针对病人来治疗。

　　中医认为慢性咽炎的发病和脾、胃、肺、肾功能失调有关系，所以我们治疗要辨证，它属于哪个类型的?常常由于肺阴虚可以导致咽干、咳嗽等等，肾阴虚也可以导致、脾胃虚弱、咽喉痒、也可以导致咽喉不利、慢性咽炎。所以我们治疗的时候要根据病人全身的症状和舌脉来辨证，看是属于肺阴虚、肾阴虚还是脾胃不调的情况，根据病人不同的情况选择不同的方药来进行治疗。

　　慢严舒柠临床的药物组成主要是一些清热化痰宽胸理气的功能，适用于有肺热或者痰气交阻的慢性咽炎治疗，对于这种类型的效果还是比较好的。

　　主持人：刘主任，我刚刚说我爸是慢性咽炎，现在我自己也觉得我好像有点慢性咽炎的症状，所以我也一直有一个疑问，就是慢性咽炎会不会遗传?

　　刘建华：一般情况下慢性咽炎是不会遗传的，它的发病主要和周围环境因素有关系，但是也有跟体质有关系，一般情况下遗传的可能性是不大的，但是临床上也经常有这样的病人，家里人有慢性咽炎，本身孩子也有慢性咽炎，可能我觉得生活环境基本上差不多，容易导致这种疾病，一般好像没有这种遗传的倾向。

　　主持人：那么它会传染吗?

　　刘建华：也不会传染的。

本文来自：新浪健康