记者：今天我们就动脉闭塞这方面的问题采　北京阜外医院 心血管内科吴永健教授。吴教授您好。关于动脉硬化应该如何预防?

吴永健教授

　　吴永健教授：

　　(1)饮食治疗：

　　①减少对脂肪的摄取：应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾肝肾和其他内脏蛋黄等提倡每周至少吃2次鱼海产品如海带海鱼海蜇淡菜紫菜等含有丰富的碘铁钙硒蛋白质和不饱和脂肪酸被公认为大脑营养剂血液稀释剂具有降低胆固醇防止动脉硬化之功效

　　②每日摄盐量控限于5克以内不食或少食甜食奶油糖果或酸味饮料多食粗粮黑面包糙米以及蚕豆豌豆胡萝卜绿叶蔬菜和新鲜水果桃子梨苹果(较好带皮)含有人体所需要的全部营养成分在不提高血液胆固醇的情况下供给人所需要的全部热量

　　③ 吃饭要定时两顿饭之间不要加小吃如果非吃不可的话可吃些苹果生胡萝卜饼干或其他不提供脂肪含量的食品

　　(2)不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞损害内皮系统功能可致心肌肥大变厚殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降

　　(3)坚持适量的体力活动　体力活动量需根据原本身体情况而定要循序渐进不宜勉强作剧烈运动每天较好坚持不短于30分钟的活动可"一次性完成"或分3次进行每次10分钟依个体条件进行跳绳保健体操打太极拳骑车步行修花剪草拖地干家务等

　　(4)释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张可刺激交感神经兴奋易致心跳快速血管收缩血压上升血流减少放松身心莫让重重心事缠身束脑良好又充裕的睡眠可使呼吸及心跳趋缓是心脏自我保护措施

　　预防动脉硬化的常见食物：

　　玉米燕麦大豆甘薯洋葱大蒜生姜茄子胡萝卜韭莱芹菜山楂茶叶菇类藻类牛奶海鱼蜜桔

　　预防动脉硬化的几种中药：

　　绞股蓝首乌桑寄生葛根桑白皮黄连钩藤天麻红花野菊花当归白术灵芝三七决明子茵陈山绿茶等
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　记者：下肢动脉硬化闭塞症又该如何治疗与预防?

　　吴永健教授：

　　近几天为一位老年患者而难过。

　　事情是这样的：两周前我科来了一位老年患者，轮椅推入，告诉我左下肢疼痛麻木，在外科门诊已经治疗3天，收效甚微。告诉我得了椎间盘突出症，外科治疗无效，来找我想想办法。我看了看患者，不能下地行走，左下肢皮肤发白，明显触痛，皮肤温度明显较对侧低，足背动脉无搏动。我一下明白了，是下肢动脉栓塞症，血管完全闭塞，如不尽快治疗有坏死截肢的风险。经超声检查，证实了我的诊断，由于我院这方面治疗技术较弱，我特意嘱咐患者家属立即转到上级医院进一步治疗，还有好转的希望。患者麻木的眼神看着我，将信将疑，于是转到了其他医院(也是高等级医院)，结果医生的说法和我一样，偏偏没进一步治疗，直到最后截肢!消息传来，我很震惊!活生生的一条腿啊，将来的生活该如何面对!

　　这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。　动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发生率最高，下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。

　　下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA、下肢动脉硬化闭塞症彩超、下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。　下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗