张高峰：你好，各位网友好。

　　主持人：日常生活中，一提到肝病，大家耳熟能详的都是乙肝，并且有许多人认为肝病指的就是乙肝，很少有人知道丙肝，张教授，是不是由此看出，丙肝它在肝病患者中的比例很少呢?

　　张高峰：也不能这么说，其实丙肝它一点都不少，只是在我们谈乙肝的时候，往往被甲肝、乙肝这样的声音覆盖。 丙肝病毒(HCV)是一种感染肝脏的病毒，丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致肝硬化(健康的肝细胞被疤痕组织取代)。肝硬化会减弱肝脏的功能。 丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。

　　主持人：据我所知，肝炎病都具有传染性，丙肝是通过什么途径传染的呢?

　　张高峰：丙肝的传播途径也像乙肝传播一样有很多途径，但两者又有不同之处。丙肝传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝炎局限，传染力也较乙肝病毒为弱。主要通过肠道外途径传播。

　　1.输血及血制品传播：曾是最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善， 此传播方式已得到明显控制，但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。

　　2.注射、针刺、器官移植、血液透析传播：国内报道80%以上静脉毒瘾者为抗HCV阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是丙肝传染高危人群。

　　3.生活密切接触传播：散发的HCV感染者中约40%无明显的输血及血制品、注射史，称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。

　　4.性传播：精液和唾液中存在HCV，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及彩虹恋者属高危人群。与感染者性交或高危的性方式增加传播的可能性。同时伴有其他性传播疾病者，特别是艾滋病病毒(HIV)感染者，感染丙肝的危险性更高。

　　5.母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性增高4%至7%，合并HIV感染时，传播的危险性增高至20%，高HCV病毒载量可能增加传播的机会。

　　6.其他：清毒操作不严格的拔牙、刺青、打耳洞、修面及扦脚等。
[page]丙肝的临床诊断方法[/page]

　　主持人：丙肝的传播途径跟乙肝差不多，但好像比乙肝更容易传播，那么如果感染了丙肝，我们在临床上怎么判断的呢?

　　张高峰：医学上有很多丙肝的临床诊断方法，这些方法主要包括：

　　一、流行病学资料有输血及血制品、静脉**、血液透析、多个性伴侣、怀孕或哺乳期母亲HCV感染等病史的肝炎患者应怀疑丙肝。

　　二、临床诊断

　　1、急性丙肝起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。

　　2、慢性丙肝病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重，实验室指标改变(表3—1—2)综合评定轻、中、重三度。

　　3、重型丙肝主要有：极度疲乏;严重消化道 症状如频繁呕吐、呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向，PTA<40%，皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病，肝肾综合征，腹 水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病 史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。

　　三、病原学诊断丙肝具备急、慢性肝炎临床表现，抗HCV阳性或HCVRNA阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。

　　丙肝患者在饮食上有哪些应该注意的地方

　　主持人：张教授，如果患了丙肝，丙肝患者在饮食上有哪些应该注意的地方呢?

　　张高峰：丙肝患者在日常生活中，因为自身疾病的限制，在饮食上是要非常注意的，一旦不慎，就会引起身体的不适，以致病情加重，有的患者直接可导致生命危险。丙肝患者在饮食上的注意事项有：

　　忌辛辣、忌吸烟、忌饮酒、忌食加工食品、忌滥用激素和抗生素、忌乱用补品、忌过多食用蛋白饮食、忌高铜饮食、忌生活不规律、忌情志不畅、忌劳累、忌乱投医

　　主持人：好的，由于时间的关系今天的节目到此就要结束了，非常感谢张教授为我们讲解了这么多丙肝的专业知识，丙肝并不可怕，如果患上丙肝应该及时治疗，防止病情的恶化。在丙肝的专业治疗上我们推荐北京东方肝泰肝病医学研究院，在节目结束的同时也祝广大丙肝患者早日康复，谢谢!