肿瘤，因其危害性和致死率让人谈之而色变。生活中一旦听闻某食物含致癌物质，人人必除之而后快。其实伴随着肿瘤治疗技术的不断提高，放化疗以及靶向治疗药物的出现，部分肿瘤已经在早期发现的基础上有了一定的治愈率和术后生存期。肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的治疗都取得了一些可喜的进展。然而有一种肿瘤，至今仍让许多医疗业界专家束手无策，它就是脑胶质瘤。广州军区总医院神经外科主任王伟民教授向大家介绍一下脑胶质瘤。

　　记者：你好王主任，你能谈一下什么是脑胶质瘤吗?

王伟民教授

　　王伟民：脑胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，发病率约十万分之十二。虽然相对于“癌症优选”肺癌而言，这个数字并不高。但脑胶质瘤危害性极大，一旦出现症状，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。同时，脑胶质瘤瘤体成浸润性生长，治疗难度极大。所以，一旦患上此病，可谓是最大的不幸。

　　记者：那在治疗脑胶质瘤方面存在什么难题呢?

　　王伟民：分类复杂，容易对放疗射线产生耐受。从病理分类上来讲，胶质瘤可以分30多种，非常复杂。且由于个体间的异质性，同种类的胶质瘤，在不同个体上，对放化疗的敏感不同。这从病理基础上决定了胶质瘤治疗的复杂性。其次，大脑本身的功能、结构特殊，切胶质瘤沿着胶质细胞的白质纤维方向生长的，越长越深。这就决定了不能广泛的进行切除，否则可能出现术后生活质量下降，瘫痪，失语等神经症状，这也就使得神经外科的专家们更加施展不开手脚。

　　更重要的是，所谓的我们的现代治疗手段——放化疗在脑胶质瘤面前也感到万般无奈。因为胶质瘤非常容易产生对放疗射线和化疗药物的耐受。“我们知道，人体有一定的耐受剂量，超过剂量会对人体自身造成严重的损害，这种损害有时候甚至比肿瘤损害还要恶劣。正常情况下，脑的耐受剂量在50-60cGy之间，弱达到100cGy，脑子就马上坏死。”

　　所以，正常情况下的放疗，是肿瘤细胞比脑细胞对射线敏感，这样可以使得一部分肿瘤细胞被杀死。超过这个剂量，也有一部分肿瘤细胞存留下来，这部分存留下来的肿瘤细胞增殖以后，就会对放疗产生耐受性，加大剂量也无济于事。
[page]那么化疗方面怎么样呢[/page]

　　记者：那么化疗方面怎么样呢?

　　王伟民：可延长25%胶质瘤病人的生存期“这几年放疗药物发展的很快，其中，替莫唑安(国产名蒂清)对提高胶质瘤病人的生存期有着很大的推动作用。它的使用，可以延长25%的胶质瘤病人的生存。对最恶性的胶质瘤，如果只是单纯手术，不经过其他任何治疗。生存期不到一年。经过蒂清和放疗治疗，平均可以达到2.5年。”

　　另外，我们正在研制一种抗胶质瘤疫苗。通过基因免疫治疗，把免疫基因装到肿瘤细胞里面，再回植到病人体内，从而产生免疫调节作用。用免疫淋巴细胞攻击肿瘤细胞。现阶段，动物实验已经有了效果，现在已经在做临床前的安全实验，在大的灵长类动物身上去实验它的安全性，如果这一步也成功，那就离应用临床又近了一步。

　　记者：胶质瘤是如何诊断的呢?分为几个级别呢?

　　王伟民：胶质瘤按照恶性程度，被分为1、2、3、4四个级别，1、2级是低级别胶质瘤，3、4级是高级别胶质瘤。级别越高，恶性程度、治疗难度也就越大，术后生存期也就越短。所以，对付胶质瘤的办法应该和其他恶性肿瘤一样，坚持早诊断，早治疗。如果生活中出现持续性头痛、手脚无力、癫痫症状，就应该尽快去到当地较好的神经外科医院进行检查。

　　记者：现在主要有哪些检查手段呢?

　　王伟民：有B超，磁共振，CT、波普分析和PET-CT等几种。我认为，病例切片才是脑胶质瘤诊断的金标准。“B超检查简单便宜，容易普及，但往往不能发现细小的病变;CT和MR的出现则从影像学上帮助了医生，确还是有一定的误诊率;而PET-CT，仅仅是对于早期转移瘤有所帮助。要做到最终确诊，必须进行病例诊断。”

　　记者：那么砸门医院在这方面医疗水平如何呢?

　　王伟民：广州军区总医院神经外科现在每年的脑胶质瘤手术量已经达到200-300例，这在整个华南地区属于优秀水平。在术后生存期方面，过去比较悲观。但现在看来，低级别胶质瘤在早期切除的基础上，理论生存期已经在10年以上。从广总神经外科的病例来看，如果患者中间没有发生转恶的情况，5到10年的生存期还是比较多的。

　　脑的最根本性的问题是认知问题。伴随着现代医疗水平的不断进步，大家开始对治疗后的生活质量有了更高的要求。胶质瘤手术不仅要考虑术后生存期，更应该注重的是病人的术后生存质量。在切与不切之间，应充分体现人性化。技术上，定位要精准，导航、功能区的定位要明晰;决策上，应尽量尊重患者自身的意愿，与患者充分沟通，做出合理选择，尽量不让手术影响到患者的认知功能。