专家访谈李文良主任谈脑肿瘤

　　李蓓蓓：各位网友，大家好!欢迎跟随蓓蓓一同走进今天的《嘉宾聊天室》在今天的《嘉宾聊天室》当中我们请到两位来自天津市肿瘤医院非常优秀的专家，请它们就脑系肿瘤方面谈一谈它们的一些认识以及看法，首先我先向大家介绍一下它们。

　　李文良主任：天津市肿瘤医院脑系肿瘤主任医师，硕士研究生导师，国内缓癌协会神经肿瘤专业委员会常委，国内缓癌协会透镜专业协会颅底分会委员，1983年毕业于白求恩医科大学，从事神经外科24年，对脑脊髓肿瘤的外科治疗综合治疗具有丰富的临床经验和独到的见解，24年来完成了各种脑脊髓肿瘤2000余例，其中完成了许多高、精、尖、难的手术，如脑干肿瘤、巨大听神经瘤、岩斜坡脑膜瘤，颅咽管瘤、高位精端髓内肿瘤、颅内外沟通性肿瘤，获得了良好的治疗效果，对脑恶性肿瘤采用综合治疗方法，也获得了满意的效果，那么坐在我身边的这位就是李文良教授。

　　李文良：大家好!

　　李蓓蓓：下面我在介绍我左手边第二位，它就是王晓光，天津市肿瘤医院天津医科大学附属肿瘤医院脑系肿瘤主任医师，医学硕士，副主任医师，从事神经外科工作20年擅长颅内各种肿瘤，脊髓肿瘤的纤维外科肿瘤的切除，尤其是颅底肿瘤、巨大肿瘤及难度大的肿瘤手术切除，2006年被选派去韩国、美国考察学习射波刀应用技术，通过了Accuray国际培训中心的考核并颁发了证书，主持射波刀在神经外科领域的治疗工作。非常感谢二位能够在百忙之中的到来，和我们的广大朋友聊一聊这样的话题。我手上有这样的数据想请教一下二位。据市肿瘤医院的调查显示，我市1981年到2000 年的这段时间的内脑瘤的发病率男性要掠多于女性约为，分别为十万分之四点九一和十万分支四点五七，那么为什么男性会处在这样一个癌症的高发区?从这样一组数据上来看，我们觉得挺震惊啊!得如此高的发病率使我们不得不重视疾病的预防和控制，那么李主任您，能不能向我们介绍一下脑肿瘤的发病情况以及它近年来的发展趋势呢?李文良：脑肿瘤只要有原发性和继发性的，我们说的是原发性的脑肿瘤，现在有一个数据就是十万分之十，每一万个人当中就有一个人患脑肿瘤，现在目前男女发病率基本是男人略多于女性，它们的比例是1.21：1这个比率。再一个，现在肿瘤已经往年轻化的趋势发展了，现在尤其儿童肿瘤的发病率有比较高，而且40岁以内的人患肿瘤的机会也比较多了，现在儿童脑肿瘤已经占儿童肿瘤发病的第二位，这个比值还是比较高。目前还有一个，脑转移流发病率也在增加 (在后面我还要讲脑转移流为什么还要增加)，这是这么样的一个情况。再一个就是在整个的脑肿瘤中要比胶质瘤还排到第一位，它大概占40%至50%这样，其次有脑膜瘤、垂体瘤，其它相对就比较少，但是现在有报道说脑转移流已经超过了垂体瘤脑膜瘤，情况基本上就是这样。

　　李蓓蓓：能不能给我们介绍一下脑肿瘤的常见症状?

　　李文良：脑肿瘤常见的症状主要还是有两大块。第一个是颅内压增高，第二个就是定位体征，颅内压增高就是肿瘤增大，引起颅内的压力增高，这样会造成头痛、恶心、呕吐这样的症状，在我们的查体当中会有一些眼底、四肢水肿这样的现象。第二个就是定位体征，它在大脑不同的部位所产生的症状是不同的比如发生在额叶，这样它就表现为一个精神行为的改变，这个它可以表现成，反映迟钝、记忆力减退，还有一些行为的改变，包括一些病人可以随地大小便这样的行为都会有。再有一个如果发生在半球的额叶，有时可以出现一些失语的现象，这是发生在额叶的情况，发生在顶叶的功能区可以产生一些感觉和运动障碍，包括偏瘫、迟钝，感觉减退这样一个症状，还有一个发生在小脑，因为小脑主要管人的平衡，这样如果小脑有站位的时候，会出现供给障碍，所谓供给障碍就是走路不稳或者站立不稳，或者我们查体会出现一个水平减震，做一个垂体减震这样一个情况，再有一个发生在内耳道肿瘤可以出现一些耳鸣、耳聋、听力减退、再有一个会出现头晕等这种症状。还有一个是长在的肿瘤，鞍区的肿瘤主要表现为内分泌的改变，还会出现视力视野的变化，因为鞍区的垂体瘤和视神经关系非常的密切，所以由于垂体肿瘤压迫视神经会引起视力的减退，到晚期就会出现失明。再一个是在枕叶，因为枕叶是人的投射中枢，这样它也会出现一个视野的改变的情况，看东西的时候会出现少一块、缺一块这样的情况，再一个垂体瘤它有一些内分泌的变化，表现为像女性出现停经、泌乳，还有不孕，这个在婚育期不怀孕这个情况，还有一些病人出现小孩长的很高，我们叫它为巨人症，这个主要是生长激素腺瘤，有一些成年人因为身高已经长成了，这样它会出现一些四肢肥大，手脚肥大，颊骨变得比较畸形，这也是一个特定性的改变，总之常见的这些症状就是这些。[page]脑肿瘤的检查方法和途径介绍[/page]

　　脑肿瘤的检查方法和途径介绍

　　李蓓蓓：那如果有患者出现了刚才你所属的上述的症状，它在检查的时候应该做哪些检查呢?

　　李文良：现在最标志性的也是金标准吧，我们检查还是要根据核磁共振，就是MRI这个检查目前用于脑脊髓诊断是比较准确的，还有一个MRI核磁共振还有一些成像，包括波谱、尼三(音)等这些检查可以反映出一些脑肿瘤的恶性程度，包括恶性度高还是恶性度低，还有一些它可以反映一些治疗效果如何。比如说做完放疗之后，这个肿瘤是坏死还是继续有活性，有这么一个作用。再有一点就是比较常规的检查CT。CT检查的分辨率不如核磁共振高，但是它对固性的肿瘤对有钙化的肿瘤，包括路内常见的颅咽管瘤，像通过CT检查它会发现有钙化，当然它对有一些颅底和脑干的肿瘤不如核磁共振做得好。再有一个是有一些脑血管造影，就是DSA，这个造影它可以发现肿瘤的供血情况，这样可以为手术做准备，因为有些肿瘤血型特别丰富，这样我们可以提前做一些栓塞减少它术中的出血，再有一个了解肿瘤跟周围血管的关系对指导手术都是非常有必要的。现在还有一个派克CT，这个派克CT是通过CT和核磁成像结合到一起，既能诊断站位病变的情况，同时也能发现肿瘤代谢的情况所以说对诊断也有一定的帮助。再一个就是以前比较古老的造影，还有脊髓造影，气恼造影等等，现在这些检查因为有创伤，目前已经很少采用了。

　　李蓓蓓：那么您刚才也说了有很多这样那样的检查途径，那么什么情况下容易造成误诊呢?

　　李文良：误诊呢，因为脑肿瘤它是在一个密闭的颅腔内，用肉眼看不见也莫不到，所以很难通过外边的人去发现到，再一个就是脑肿瘤它表现的症状是多种多样的，它会跟许多的非肿瘤性疾病症状是相同的，所以很容易误解，我们临床最多见的就是老年性脑肿瘤遇见的率比较高，因为老年人它容易患脑血管病、脑动脉硬化、脑血栓，这些病人往往也会出现一些像反应迟钝、记忆减退还有偏瘫等这些症状，当有这些症状的时候，家属一般首先认为它得了脑血栓了，或者脑血病了，这样都到一些医院去就诊，当然有一些医院它可能会按一些脑血管并给它治疗，在我们的临床中也经常会发现，就是说到门诊以后，像有一些医院，它按脑血栓用血液的药物，直到病人症状越来越重，或者颅压越来越高，头疼以后才想到医院做的CT或者核磁共振，才发现颅内长个肿瘤。第二点是老年人相对都有一些脑萎缩，这样颅腔容量比较大，所以它诞生的空间比较大，所以它相对出现颅内压的症状都相对比较晚，这样情况也容易导致误诊，还有一些垂体瘤病人，比如他表现视力有障碍的时候，他会先到一刻医院去看，到眼科医院，有一些眼科有经验的会给它拍核磁共振，有些没有经验的就会用眼底病或者眼科疾病给他治疗，往往通过反复治疗之后，症状都不见缓解，这样才会进行进一步检查确诊。还有一些病人，是内分泌的症状，表现为不孕，停经、月经不规则，泌乳，经常到一些妇科或者中医科、到乳腺科去看病，这样也容易产生一些延误治疗的因素，还有一些病人表现头晕的病人也有一些肢体麻木这样的症状，有时往往误诊为颈椎病等等这样情况也比较多，临床上我们在门诊经常有大约有30%这样，有经过其它非肿瘤的治疗的这个经理，就是被误诊的这个经历，所以占的比重还是比较大的，而且往往脑肿瘤它的早期诊断和早期治疗是非常关键的，由于你的延误使肿瘤长的很大，往往有时延误了手术的时机，甚至增加手术的难度，这样给病人的愈后造成了很大的影响，还是应该尽早地如果感觉自己出现了上述的症状，首先到医院进行系统的检查，早期诊断，早期治疗。[page]恶性脑瘤和良性脑瘤的危害介绍[/page]

　　恶性脑瘤和良性脑瘤的危害介绍

　　李蓓蓓：李主任，我还想问一个问题，就是说，您刚才也提到了这个脑瘤分恶性和良性，那么它的危害有什么样的区别?

　　李文良：当然原发性脑肿瘤，就是所谓的良性肿瘤，当然愈后相对都是不错的，但是流行肿瘤也分部位，有些处于重要中枢的或者靠近颅底的跟血管神经关系非常密切，甚至跟脑干的重要中枢非常密切，这样如果肿瘤非常大，那么就给手术造成很大的难度地甚至手术会出现一些风险，如果不治疗，肿瘤增加大一定的程度也会威胁到生命，所以少良性肿瘤早期发现更为关键，当然在大脑半球上，或者是在凸面的肿瘤，这样早期手术可以很好的达到一个治疗的效果，这样愈后都是非常好的，恶性肿瘤目前我们感觉有一部分认为治疗起来还是不错的，包括脑胶质瘤、脑转移流，有些对延长生存时间都是很有帮助的。处于枕叶的有些肿瘤比较干净，尤其分化比较低的这样它的愈后效果非常好，当然决定它愈后的效果的因素有两个，一个是肿瘤切除的程度，第二个就是综合治疗的情况，第三点就是根据它的病例分级，当然肿瘤像胶质瘤有一个胶质母细胞瘤，它的恶性度非常高，像它的愈后就相对比较差一些，像脑转移流，它是一个继发性肿瘤，它是原发于其它部位的原发肿瘤造成的一个专一性肿瘤，所以说在临床上都把它规位时期，所以说它都属于肿瘤的晚期，但是我们治疗经验就是说有一部分的病人通过积极的治疗，有的活到了六七年九八年这都是有的，所以得了脑肿瘤不要放弃治疗，在有一种就是脑转移流病人它是属于多发的，因为我们依法现在治疗手段非常多，也会采取一些综合治疗有些效果还是比较不错的。[page]脑癌等同与脑瘤吗[/page]

　　脑癌等同与脑瘤吗

　　李蓓蓓：我还有一个问题就是说，咱们通常所说的脑癌等同于你现在说的脑瘤还是等同于脑瘤的恶性肿瘤呢?

　　李文良：脑癌实际真正的这个癌是属于上皮肿瘤癌，因为脑组织它是一个神经组织，所以我们的专业词汇还没有叫癌这个名，但是有些肿瘤像脑胶质瘤，有些它的后果和愈后，是等同于癌症的，所以并不一定说叫癌就是恶性，不叫癌它就不是恶性，这是不一定的，当然有转移流可以叫脑癌，你像原发于肺癌的腺癌，淋癌，或者是肺癌啊，当然我们有叫脑转移流也可以叫脑转移癌的也可以这么叫。

　　李蓓蓓：那是不是得了脑瘤之后这个规范性的治疗非常非常的重要呢?李文良：当然了脑恶性肿瘤它的规范化是非常重要的，这也取决于你治疗的手段不同，可能对它的愈后都不一样，有些病人可能是比较适合于手术的，有些病人可能不适合手术，尤其像有些晚期肿瘤，已经处于恶性状况，甚至状态极差的，可能你这样再做手术可能会病人有害无利，这也是根据病人情况来决定。第二点就是综合治疗也非常主要，现在脑肿瘤治疗，尤其是恶性肿瘤治疗主要还是以综合治疗为主，包括外科手术的办法，包括放疗、包括化疗、包括免疫治疗，现在有近因治疗，把向治疗等等，方法很多，所以说不同的病人不同的肿瘤的部委，这样的治疗的顺序采取的方法都是不一样，现在我们的对放化治疗我们还是参照国内有一个ACCN的治疗规范，对脑恶性肿瘤就是在能最大限度的切除要切除，但处于功能区或是太弥散了手术是无法切除的，可能会采取一些其它的治疗，像胶质瘤。我们举个例子，因为它是一个迁移性生长，所以手术做到真正的一个全切是不可能的，所以说我们最多只能做一个影像的全切，像有些牵引病灶，术后它们靠放疗，化疗等综合治疗来解决这些问题，所以说一个规范的话治疗决定病人愈后的这是非常关键的。

　　李蓓蓓：刚才和李主任聊了这么多，那么我觉得诱发脑肿瘤的诱引是不是不也有很多，比如说像脑外伤，或者脑辐射之类的，因为有的时候，平常在打电话的时候，说不要让那电话离头脑太近，会辐射对脑子不好，有这个问题吗?李文良：这个问题现在报道也挺多的，有些手机、辐射，电脑对对人的患脑瘤都有一定影响也有一定的报道，现在辐射的这个问题，已经是比较公认的问题了，它可以引起脑肿瘤。像我们临床的观察一些鼻烟癌的病人，通过放疗以后，有若干年或者十几年之后颅内又出现了一个脑膜瘤这种情况，还有一种是像血液系统的颅内淋巴瘤通过放疗之后，过几年又形成了一个胶质瘤，这个是确实存在的。还有一个是外伤，我原来在门诊和病房有一些体会，就是一些脑肿瘤的病人在以前有过外伤的经历，而且家属也问，我们这个于外伤有没有关系，但是从问前报道上来讲有些外伤可能会和肿瘤有一些关系，但是也有一些病人，原先已经有肿瘤了但是处于一种静止状况，通过外伤之后刺激肿瘤生长，引起相应的症状，这是一种，还有一种是一些由于外伤以后造成脑的一个组织的学变化可能会造成影像增值，形成脑瘤，这个情况也不是特别少见。[page]脑转移流的发病率在增高的原因[/page]

　　脑转移流的发病率在增高的原因

　　李蓓蓓：那么您也刚才提到了脑转移流的发病率是逐年增高的，那么这是为什么呢?

　　李文良：脑转移流增加的原因有这么几个因素，第一个是现在原发肿瘤整个发病率都在增高，包括肺癌、乳腺癌等整个的发病率会增高，由于它的增长可能会造成脑转移流出现的机会多了，还有一个是随着现在医疗设备的改进，治疗手段的提高，现在对有一些脑转移流的病症通过积极的检查提早就发现了，因为以前有一些病人，可能它已经有脑转移流，可是它自己还没有发现，这是一个因素，再一个通过现在治疗手段的提高，原发肿瘤生存时间比原来长了，这样它带流生存时间长，相对来说出现脑肿瘤的机会就增加了。

　　李蓓蓓：那么在治疗脑恶性肿瘤方面有没有什么新的技术和手段呢?

　　李文良：现在脑肿瘤的治疗手段是越来越多，尤其现在手术本身讲究一个有内窥镜，有缩孔的微创治疗，本身的手术的技术的改进，第二点就是突飞猛进，现在包括立体景象的放射治疗，包括我们医院的射普刀、伽马刀、X刀等等这些放疗手段都在有改进，我们觉得这个设备是为越来越先进，现在化疗药物的出现，包括现在最近新发现的替莫唑胺，这个药物的出现对脑胶质瘤还是好的，所以说整个在治疗手段方面都在更新，尤其最近几年，出现了基因治疗，把向治疗，还有一些免疫治疗，甚至有一些六秒，有一些像脑转移，还有一些恶性黑素瘤的脑转移，像我们通过手术把这些肿瘤拿出来之后给它通过灭活、加工，做成六秒，再回述进去这样起到一个免疫的作用。[page]脑恶性肿瘤的治疗方法[/page]

　　脑恶性肿瘤的治疗方法

　　李蓓蓓：李主任您看现在微创治疗是目前治疗肿瘤的一个趋势，那您能不能给我们简单的介绍一下脑肿瘤这个微创呢?

　　李文良：微创不单单是脑系科的一个发展趋势，也是整个外科的一个发展趋势，像胸科有胸腔镜，妇科有腹腔镜，还有一些其它的腔镜，现在我们脑系科也有腔镜，我们叫做脑磁镜还有内窥镜，这些镜通过它的使用可以把整个手术的视角放大了，因为有些手术在显微镜下看不到这个部位，通过内窥镜可以看到了，再一个它创伤更清了，因为通过一个小的布控就可以把这个内窥镜下进去，所以对病人的创伤就小多了，再有一个是立体定向，它也是通过定位，这样把肿瘤定位的更准确，创伤也可以减少。我们现在做垂体瘤，现在已经开始用一个鼻孔做手术，这种对鼻孔的创伤更轻，它几乎对大脑没有任何的影响，直接通过单鼻孔经蝶手术直接把肿瘤切除，这样病人恢复起来也比较快，它不需要拆线，有三天到五天的时间，拔出纱条之后，观察病人没有特殊情况就可以出院的缩短病人出院的时间，这是非常有好处的。

　　当然就像我们的射普刀治疗，王主任还会讲它也是一个微创治疗，在整个治疗的方面，微创是一个趋势，也许以后有很多的肿瘤不需要开颅，可能通过内窥镜下就可以把肿瘤切掉了，这样也给病人带来了很大的福音了。

　　李蓓蓓：那么现在让我们来问一问我们的王晓光副主任，据我所知我们天津市的肿瘤医院是咱们国内第一家引进射波刀的设备的医院，那您能不能跟我谈一下射波刀在脑脊髓肿瘤中有哪些优势，它的使用证是哪些呢?

　　王晓光：射波刀确实是我们花巨资引进的，它的真正的优势就是做到一个无创，几乎没有痛苦，病人几乎没有感觉把这个治疗就做完了，它的使用证，主要是在脑部的肿瘤和脊髓的肿瘤，支柱的肿瘤，当然其中肺部的肿瘤、肝癌、还有肾上腺，前列腺也都可以用射波刀来治疗，在神经系统像转移流，轻神经流，脑膜瘤，垂体瘤，包括AVM血管畸形，当然国外还用于高、尖等功能性的外科疾病现在都在治疗，解析我们医院主要是一般来讲这个肿瘤小于五个公分，都可以用射波刀来治疗，再有一个就是脊髓的肿瘤，过去脊髓肿瘤都是靠手术来治疗，现在通过射波刀可以通过无创的办法来治疗。

　　李蓓蓓：射波刀是真正的刀吗?

　　王晓光：射波刀不是人们想象的真正的刀，因为它的治疗范围比较准确，如果这是一个肿瘤的话，那么它在一个肿瘤的一个毫米之内，那么就是说把这个肿瘤的计量可以给的很高，那么肿瘤就坏死了，一个毫米以外的正常结构保护得很好，肿瘤找完了之后，肿瘤这快就坏死了感觉像到切了一样，因为到了肿瘤边界它基本会很快的降下来，对周围的组织没有损坏，所以人们认为它就是一个刀，实际上它并不是一个真正的刀。

　　李蓓蓓：那这个射波刀和我们传统意义上认识的伽玛刀、X光到有什么区别吗?王晓光：这个射波刀原则上来讲是在伽玛刀和X光到的基础上研发而来的，它有一些更大的优势，具体来说它有三大优势，第一它没有框架的限制，X刀也好，伽玛刀也好，通过框架来定位，那么这部上框架可能会有些痛苦，一个来说是框架比较重，再一个带着框架病人治疗检查完了就赶快治疗时间是非常紧的，射波刀它就没有框架的束缚，这是第一个优势。第二个优势就是治疗方面的优势，它是射波刀用一个逆向思维的办法来做这个计划，如果我找到肿瘤我首先保护周围的重要结构，在这个重要结构保护好的办法下我再把肿瘤切除，所以说它治疗上更科学，如果说过去伽玛刀到和X刀它是我先考虑把这个肿瘤切除，那么对周围组织正常结构考虑的比较小，那么第三个因为它没有框架的限制，它治疗的范围可能就多了，包括儿童，过去要是框架拧到骨头钉子的话儿童小孩根本就没有办法治疗，那么现在射波刀就可以摆脱这个了，十几个月的小孩都可以治疗，再一个就是记住，脊髓这些肿瘤都可以治疗，包括一些大的肿瘤包括伽玛刀、X刀的肿瘤非常大，它就没办法治疗，一次不行那么这个射波刀可以分此治疗，很有优势，它的治疗过程完全是在无创、无痛的情况下对一些老年人，不能忍受手术，恐惧手术的病人，甚至有一些其它疾病，心脏病、糖尿病不能做手术的人我可以用射波刀做一个优选治疗非常好。

　　李蓓蓓：那您能不能介绍一下射波刀的这个过程呢?

　　王晓光：这是一个射波刀的整个的录像图这是射波刀的组成部分，那么组成部分我就不在这里面说了。我就说它治疗的过程，这是大夫操作时所看到的图像，在治疗前首先看见这个图像这是我们在治疗前就做一个CT出来的图像，这里在为治疗的过程中，我们有两个X光源，叫做追踪设备，它首先通过照相追踪，和原来的对比，如果在非常准确的情况下，那么这时候就可以治疗了，现在你看它在找这个位置，一会儿你就会看到这个床在动，通过刚才那个照相，它在调整这个床调整那个位置，调整之后它再找个像，把这个像配比好了之后它认为比较准确了之后，床就可以自动调位置，最后它就验证肿瘤是否准确，验证完了之后它就可视进行治疗。

　　李蓓蓓：它会把找到这个图发回到显示器上?

　　王晓光：对!可以把它发到显示器，我们的技术人员都会在那看呢，看到之后认为它已经配比，比较合适了之后机器可以自动运行了，动到一定的位置之后它就开始进行治疗了，治疗完了之后它再找一个位置，找一个位置再治疗，这个过程之后它再自己找位置，就是这么一个反复的过程。

　　李蓓蓓：就是相当于这个人脑子里面长一个瘤的话，咱们的机器可以自动的定位它?

　　王晓光：自动的追踪它。定位必须在核磁，先把这个肿瘤的位置确定好。

　　李蓓蓓：确定好了再治疗，我想问一下目前咱们这个射波刀治疗的情况效果怎么样?

　　王晓光：射波刀我们医院已经运行了一年多，治疗了将近200例病人，我们认为效果非常好，总的来讲肿瘤的控制都在95%和97%左右，有一些深部的肿瘤，效果是非常好的这里我有几个照片我给大家放一下。

　　这个图表就是我们的数据，一共治疗颅内肿瘤158例，这是一个转移瘤的患者，这个人来的时候肢体活动是非常得不好，已经偏瘫了，我们就给它打了一次，打完了之后这个病治疗后四个月消失了，后来又感觉到头疼，又来了，结果四个月之后，原来得病消失了发现后面又长出一个，我们给它治疗完之后效果非常好，那么这是一个脑膜瘤的病人，这个老太太大概是70多了，因为她是糖尿病，也不愿意接受手术，所以我们对她用射波刀治疗，治疗后一年，她这个肿瘤已经明显消失一半了，一般肿瘤会在两年内小时，现在几乎看不见了。

　　这个也是很有特点的病人，这个病人非常的年轻，就是因为头晕，这个肿瘤生长在颅底，刚才李主任讲了这个地方的血管和神经都是非常的丰富，有时一扭头就开始眩晕，结果治疗完了之后三个月快事复查，肿瘤中心出现坏死，发黑了，而且动脉的管腔也明显增大，随着症状就消失了，所以这个效果比较好。

　　这是一个本市的年轻的女孩，她没有结婚，长的很清纯，如果她要做手术，肯定会留下面谈，这是不可避免的，但是她没有选择手术治疗，后来我们给她用射波刀治疗的，六个月以后肿瘤中心出现坏死，一年以后肿瘤明显缩小到了两公分，这个片子我没有靠过来，被它们带走了。

　　这是一个鞍区的肿瘤，这个病人很怪，一个长鞍区的位置，一个长到四脑的位置，这两个地方都不太好做，那么同时做不太现实，后来我们用射波刀给它治疗，在一个星期之内就把这个肿瘤切除了，四个月之后这个肿瘤完全消失了。那么胶质瘤，过去胶质瘤认为都是靠手术治疗，那么这个肿瘤是非常典型的，在如果做手术也是可以的，但是手术是非常难以把它全切除干净，而且它还靠近脑室，所以受伤会比较大，这个患者我们用射波刀给他治疗，三个月后发现它的肿瘤明显缩小，在治疗9个月肿瘤完全消失了，这是另外一个。这是一个9岁的小孩，这个病号来了时候偏瘫，不能走路了，这个肿瘤是一个丘脑的肿瘤，如果她做手术的话可能会引起昏迷，另外做完手术有可能这个偏瘫也解决不了，后来跟家属讲明之后可以用这个办法来试试，这个小孩昨晚之后10天行走就正常了三个月后复查，肿瘤几乎消失，还是残留一点点，我们一直在追踪这个病号。这是另外一个病号。这是一个这个病号来了时候蹲腰都不好了，因为这个地方还敛骨，说话也不行，面瘫，走路也不行，在这个地区手术也不可能切干净，后来我们用射波刀给他治疗，治疗后六个月肿瘤坏死，同时我们给他做了一个GETCT，上面显示这个肿瘤已经没有什么活性了，在治疗十个月后我们又给他做了一个CETCT，发现这个肿瘤一致控制很好，没有出现复发的情况。

　　这个也是一个乳腺癌的患者，这个人乳腺癌四年之后出现一个头疼的情况，头疼很厉害，两个眼睛斜视，每天只能带着一个眼罩走路，两个眼同时看的话就会出现充盈，因为这个地区手术是很困难的所以我们就用射波刀来治疗，治疗之后这个病人两个月以后完全恢复正常，六个月复查磁共振的时候，基本上消失了。

　　这是一个，我再看个脊髓的病例，这是一个深细胞癌伴胸部转移的这么一个症状，这个病人说腰背疼的很厉害，并且出现走路不好，我们治疗前脊椎这个地方已经破坏了，并且有一部分侵害了椎管，治疗以后这个病人第三天疼痛完全消失，三个月的复查就发现椎管内的肿瘤已经完全控制的非常了，当然这些例子也是非常多的，我这个材料也是有限的，总之这个射波刀对脑外科的人来讲是一个很有帮助的治疗手段，他无创，并且治疗效果是非常好的。[page]肿瘤治疗会不会有副作用[/page]

　　肿瘤治疗会不会有副作用

　　李蓓蓓：这个在治疗之后会不会有副作用?

　　王晓光：一般不会有副作用，病人做完了之后行动、吃饭、睡眠、基本上和正常人一样。

　　李蓓蓓：那从目前的接诊情况来看，射波刀运用到这个脑肿瘤方面是不是一个很成熟的技术了?

　　王晓光：对!射波刀因为伽玛刀和X刀已经应用临床30多年了，虽然射波刀是2001年在全球被批准可以安装的，但是短短几年已经治疗了4万多的病人，取得了非常好的效果，它的技术也非常的成熟。

　　李蓓蓓：最后我想请二位主任就一些典型的病例里谈一谈对治疗脑肿瘤的经验可以吗?李文良主任先从您开始可以吗?

　　李文良：可以!脑肿瘤不论是良性还是恶性，我觉的早期诊断早期治疗是比较关键的，良性肿瘤如果尤其颅底的肿瘤如果发现晚了，同样会造成非常严重的后果，所以要早期诊断，早期治疗，通过早期的手术治疗或者通过其它的治疗，这样可以由一个很好的疗效，对恶性肿瘤也不宜放弃，因为现在恶性肿瘤我们这个宗旨是尽量延长时间，减轻痛苦，提高生存质量这也是治疗这种并的一种非常重要的三个元素，所以说对个别病人，绝大多数病人通过积极治疗都有不同的延长生存时间，这个也已经非常的明显了，个别患者也有生存时间比较长的，像我刚才说的脑转移瘤有活六七年七八年的，外部的报道有的还有或十几年的，所以说每个人的具体情况不同可能它的结果也不一样，再一个就是对有一些胶质瘤，对它应该采取一个综合性的治疗，这样除了手术之后，采取一些放疗、化疗，或者采取一些基因治疗，免疫治疗，这样都可以对它的效果有一个很好的提高，总而言之来说，对各种肿瘤，首先要态度要积极，对患者来讲对家属来讲不要轻易地放弃，要积极地去配合，早期发现，早期治疗这是非常关键的。

　　李蓓蓓：那王副主任您能不能也给我们介绍一下您的经验呢?

　　王晓光：我觉得肿瘤并不可怕，随着科学技术的发展，这个新的设备新的手段在不断的应运而生会被广大的患者带来更多的益处，包括射波刀，虽然它现在能够解决很多的问题，但是它还有不足之处，也有一些肿瘤需要手术配合其它药方来治疗，我相信随着以后技术的发展，包括影像学技术，治疗学的技术，放射物理技术的发展，有可能在以后的治疗当中，是人们从有创的这种治疗，逐步进入到无创治疗的这种领域。无创治疗的价值。

　　李蓓蓓：节目的最后我祝愿广大的网友朋友能够拥有健康的身体，远离疾病的烦扰。