糖尿病专家谈妊娠糖尿病检查方法

　　专家简介

　　徐迎肃上海港华医院执行院长。上海港华医院大内科全科主任、主任医师，上海港华医院糖尿病学术带头人、糖尿病特需门诊专家。曾任上海市卫生局国际医学交流中心医疗保障中心主任。

　　求医网：对于妊娠糖尿病的检查，都需要做哪些方面的测定?

　　专家：主要是三个方面：尿糖测定、血糖测定、血红蛋白A1(HbA1)测定。

　　求医网：分别是如何测定的呢?

　　专家：尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定.如果早孕期阴性者.于中.晚期需重复测定.在正常妊娠期中.尤其在妊娠4个月后.孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低.有时血糖值在正常范围内.但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症.在产后泌乳时.还可能发生生理性的乳糖尿.所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

　　血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值.很少超过5.6mmol/L(100mg/dl).空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖.糖化血清蛋白和糖化HbA1.三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标.但其意义不尽相同.血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平.在红细胞生存周期时.血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1.HbA发生变化的量是根据平均血糖水平.在非糖尿病者HbA1水平约为4%.糖尿病患者可高达20%.但患者治疗控制后.血糖水平可下降.HBA1可再分为HBA1a.HbA1b.HbA1c.HbA1c占的比例最大.测定HBA1c可代替HBA1水平.正常妊娠期HBA1水平平均为6%.但在糖尿病妊娠者可上升.随着妊娠进展.糖尿病控制较好时可下降.所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法.Miller(1982)报道HBA1c升高.糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高.也说明糖尿病控制很差通过。[page]较好的治疗方法是什么?[/page]

　　较好的治疗方法是什么?

　　求医网：就目前来说建议的治疗方法是什么?

　　专家：中西医结合胰岛平衡疗法是目前治疗糖尿病的较好的治疗方法。

　　求医网：你能具体介绍一下这种方法吗?

　　专家：“中西医结合胰岛平衡疗法”可以有效调节机体免疫力恢复，唤醒胰岛功能的自然生理机能，提高自身免疫力，可彻底改变体质，保持机体自然生理机能动态平衡，避免长时间口服药所导致的毒副作用，解决长期存在的复发难题。该疗法已经治愈上很多糖尿病患者，深受广大糖尿病患者的欢迎及信赖!“中西医结合胰岛平衡疗法”同时还具有清毒化湿、清血除风、化瘀解毒的良好治疗效果,对久治不愈的慢性顽固性糖尿病都具有很明显的疗效，对孕妇以及胎儿的身体健康都有了很大的保障，使患者能够彻底远离病痛和烦恼。

　　求医网：这种方法有什么优势呢?

　　专家：局部与整体治疗相结合

　　医学上常说的“代谢综合征”，包括中心性肥胖、糖耐量低减或Ⅱ型糖尿病、高血脂症、高血压病，高尿酸血症等，这些都有共同的发病机制。临床上常见Ⅱ型糖尿病患者伴有高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝等，这时既要控制糖尿病的高血糖，同时又要调治血脂、治疗高血压等疾病。从中医学的角度，这属于气机郁滞、痰热内郁、脏腑虚损所致，用中药辨证治疗，有较好的疗效。近期疗效与长期调摄相结合

　　辨病和辨证治疗相结合

　　糖尿病的现代医学治疗，有口服降糖药和胰岛素注射等多种方法。有相当数量的病人，应用上述疗法后，高血糖得到控制，但临床症状，如口干口苦、精神疲倦、四肢乏力等未能得到改善。按中医理论来分析病情的类型，找出病因，确定是属于“燥热伤阴”或“气阴两虚”等证型，给予辨证施治，临床症状显著改善有较好的疗效。

　　近期疗效与长期调摄相结合

　　糖尿病患者随着病程延长，综合治疗过程中虽可控制病情，但往往出现胰岛β细胞功能减退、衰竭、胰岛素分泌减少的现象，导致病情加重，甚至出现并发症。临床研究发现，合用中药辨证治疗，可改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞。

　　(转自中原网)