专家萧建中谈妊娠糖尿病的治疗

　　专家简介

　　萧建中，主任医师，博士，硕士生导师，兼任中华医学会糖尿病学分会委员，中华糖尿病杂志编委。

　　84年毕业于武汉医学院(现华中科技大学同济医学院)，后一直就职于中日友好医院。曾留学日本和丹麦,获协和医科大学医学硕士学位和丹麦Aarhus大学医学理学博士学位。在英国牛津大学、美国哈佛大学和约翰斯霍普金斯大学短期培训。一直从事临床工作，并有长期的实验室研究经历。

　　擅长内分泌和代谢疾病诊治，特别是在糖尿病、甲状腺疾病和高脂血症的诊治方面有较深的造诣。同时，对内分泌疑难疾病的诊治也富有经验。

　　求医网友：在怀孕之前，有比较长的一段时间有口服避孕药，会不会引起妊娠高血糖?

　　专家：一般是这样说的，避孕药可能在吃的时候，有些人的血糖会异常，但是她体内不应该引起这种妊高症，所以妊娠高血糖里面，应该说吃避孕药跟妊娠糖尿病没有直接联系的。妊娠的血糖升高，主要是跟她的糖尿病家族史，也跟糖尿病本人胖不胖，有没有血脂高，血压高，跟这些是有关系的，跟吃避孕药没有直接联系。当然如果说吃避孕药本身是会影响血糖的，但是前面吃了避孕药，后面孕期激发高血糖没有直接的联系。

　　求医网友：如果准妈妈妈有妊娠期糖尿病会给胎儿带来什么影响?

　　专家：妊娠期的高血糖有两种情况，有一种是怀孕之前已经有糖尿病，已经血糖增高，有一种是在怀孕以后20周左右，20-28周,24-28周出现高血糖，那是有区别的。如果说在怀孕之前就已经有糖尿病，这个时候她怀孕以后，胎盘营养方面都受到的影响，出了巨大胎儿以外，可能还有出现新生儿低血糖，一些异常的情况，包括一些异常妊娠，或者异常生产的情况会增多。

　　另外一种情况，怀孕期间有妊娠期糖尿病。有人做了研究就是说血糖控制得好和不好，那是有差别的。因为血糖高的人，对胎儿来说，会造成巨大胎儿，难产率达到45%以上，还有一个就是容易出现新生儿低血糖，而且容易出现新生儿黄疸，小孩出现先天畸形也会增多。对母体来说，就是异常妊娠，异常生产，难产的概率会增高。[page]临床上怎么治疗妊娠期糖尿病?[/page]

　　临床上怎么治疗妊娠期糖尿病?

　　求医网友：临床上怎么治疗妊娠期糖尿病?

　　专家：我们如果发现一个人诊断为妊娠糖尿病，一般都是先让她控制饮食，调理饮食结构，包括增加活动，先观察她的血糖，因为我们在怀孕的时候要求血糖还是要求比较严格的。如果通过饮食控制，增加锻炼，这些方面应该能达到正常血糖值，那么我们就可以不需要其他的治疗。如果是达不到这个目标，那么只能用胰岛素治疗。

　　求医网友：用胰岛素治疗妊娠期糖尿病会不会给胎儿造成影响?

　　专家：我们经常用胰岛素，它的结构跟人体分泌的胰岛素是一模一样的，所以它不会给胎儿或者母体带来什么影响，那么现在有一些新型的胰岛素，胰岛素类似物，我们也叫门冬胰岛素。速效胰岛素就比较方便，吃饭的时候打，这个应该来说对胎儿没有太大的影响。

　　求医网友：如果患上妊娠期糖尿病，在饮食上需要注意些什么问题呢?

　　专家：我们一般是根据患者的体重，比如说她是一个正常体重，一个超重还是偏瘦的一个情况，来给她一个总的热量来补充。通常情况下，比如说我们一个正常人，每天给20大卡的热量，在怀孕的人里面，可能会多给5个大卡的热量。但是如果说这个人是一个胖人，她的体重偏胖，我们可能就会减少她的热量一个量的反馈。如果瘦的人，我们会给30大卡热量还多，会给她35卡的热量，所以总的热量是一个量的范围。我们要特别注意。然后保持每周体重增长较好不要超过0.5斤。

　　第二，从三大营养物质来讲，碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，在怀孕的时候，碳水化合物是45%左右，脂肪是在40%-45%左右，蛋白质在20-30%左右这种水平。另外从饮食上面，我们要注意特别不要吃简单的碳水化合物，比如说吃起来甜的东西。第二个就少吃，容易吸收的，建议不要吃大米粥、小米粥、麦片粥，这些吸收得很快的。还有汤面，这往往都是吸收得快。

　　但是比如水果这些东西，尽量不要吃特别甜的这种水果，比如说葡萄、香蕉、枣，这些水果都是比较甜，其他水果还是可以吃的，西瓜也是可以吃的，但不能吃太多。

　　求医网友：有些准妈妈妈担心得妊娠期糖尿病，就少吃米饭，多吃肉这样可以吗?

　　专家：营养物质要平衡，碳水化合物、脂肪、蛋白质这些都要一定的分布，所以我们不建议光吃蛋白质，因为蛋白质的处理主要是肾来处理，如果摄入的都是蛋白质，会增加肾的负担，不一定是好的。

　　求医网友：如果准妈妈妈有妊娠期糖尿病，生产之后血糖会恢复正常吗?

　　专家：如果从长期来看，一般妊娠期有妊娠糖尿病的人，不管在什么时期，比没有妊娠期糖尿病人的血糖高5到10倍左右。有人总结，妊娠期糖尿病人在生完孩子以后，大概半年以内，三分之一的人，会有血糖偏高的情况，但不一定是糖尿病，就是血糖的异常，她也可能是糖尿病前期的情况。所以我们一般建议生完孩子以后，6周以后，甚至到半年左右做糖尿量，以检查是否患上糖尿病。

　　(转自太平洋亲子网)