专家赵方谈儿童肥胖应该如何干预和治疗

　　专家简介：

　　赵方，辽宁省营养学会委员、辽宁省中西医结合男性专业委员会委员，沈阳市儿童医院儿童肥胖科主任，主任医师。多年从事儿童肥胖的干预与治疗，在儿童肥胖、儿童性腺发育异常等疾病的中医药诊治方面有独到见解。

　　主持人：各位网友大家好!本期节目我们来讨论一下儿童肥胖应当如何干预和科学的治疗。我们邀请到的嘉宾是辽宁省营养学会委员、沈阳市儿童医院儿童肥胖科主任、主任医师赵方。赵老师您好!

　　赵方：主持人你好!

　　主持人:赵老师在判断儿童肥胖的时候，是不是有一个标准呢?

　　赵方:对，一般国内的判断是超过标准体重20%，就是肥胖症的概念。

　　主持人:那到达一个什么标准的时候，孩子就必须要减肥了呢?

　　赵方:一般在我们家长的判断，这个标准运用起来比较困难一点。应该考虑的是什么呢?如果孩子的腹部明显高于胸部了，这种情况下往往是脂肪过量了，就已经是肥胖了。这种情况下，应该及时到医院找医生诊断，然后进行运用或者是相应方面的干预。在轻度或者是超重的时候，干预儿童的肥胖往往得到的效果是较好的，不应该错过。

　　主持人:您说这个腹部高于胸部，是站的时候还是坐着的时候。

　　赵方:应该是站着的时候，后背靠在墙上，这样才是正常的判断。

　　主持人:如果孩子身体有点胖，那这个是正常的发育还是肥胖呢?

　　赵方:这个可以到相应的医院做一下体脂肪的检测，如果说脂肪含量达到26%、27%，甚至达到30%了，这样的话肯定是肥胖了，这个就需要更确切的治疗。

　　主持人:造成孩子肥胖的原因有哪些呢?

　　赵方:一般来说现在我们家长的营养观念太差了，经济条件不断的改善。现在的饮食量是过大的，尤其家长对自己的孩子比较溺爱，让他吃的多、休息的时间多、运动的时间少，尤其现在孩子课程任务比较重，所以说吃的多，运动少。那么为什么有的孩子没有肥胖呢?因为孩子体差比较大，摄入的热量过多了，有一些基因不适应了，有一些基因代谢异常，所以说就出现了肥胖。

　　赵方:比如说我们家里买的汽车，负载是一吨，但是我们超载了，这个汽车肯定就不行了，整个系统受到重压以后都不会形成正常的功能。所以说现在各方面的情况不好，卸载其实是最有效的办法。这个跟我们肥胖儿童摄入热量过多，导致我们内脏基因不适应是一个道理。汽车可以换零件甚至可以维修，可以把过重的负载量卸了。但是孩子把过重的脂肪减下来这个不是很容易的事情。汽车如果长期负载过重肯定要提前报废，我们的孩子也是这样的道理。如果把孩子的肥胖长期持续性的存在，对孩子肯定有相当大的副作用。而且国际卫生组织也确认，说儿童肥胖是影响健康最重要的问题之一。另外一个问题就叫致残性的伤害，比如说车祸造成人的损伤、致残，跟这个都可以相提并论的。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

　　儿童肥胖应该如何干预和治疗

　　主持人:如果我们来谈原因的话，几个原因放在一起，您觉得导致孩子肥胖的第一大原因是什么呢?

　　赵方:第一大原因还是热量摄入过多。不管我们基因的问题，或者体内其他的因素无论是什么的情况，如果我们摄入的热量不多的话，肯定不会肥胖。现在从国际上来看，美国和英国这个肥胖儿童现在都是上升的趋势，像英国伦敦大学沃德尔教授，他们跟踪11岁孩子，肥胖以后跟踪了5年，结果孩子肥胖状态没有改变。

　　在我们的邻国日本，这方面干预的非常的成功的。一旦孩子肥胖了，课后就增加半小时到一个小时的运动时间。尤其是近期治疗显示，他们对高中生限制的热量几乎是成人的1/2左右，这样的话孩子的肥胖度恢复的很好，而且他们的身高发育和体质情况往往还明显好于我们国家同龄的儿童，这个是我们学习的榜样和例子。

　　主持人:第二个最重要的导致肥胖的原因是什么呢?

　　赵方:再一个我们孩子确实是运动过少，几乎是太少了。比如说我了解很多学生，他们上体育课的时候，基本上就像“放羊”似的，一个小时、两个小时你们自己去安排。有的孩子就坐在楼梯上唠嗑，甚至有的孩子去教室里写作业。这个是非常不科学的，因为青春发育时期的时候，运动对孩子非常的重要。

　　另外运动以后对他的促性腺激素也会有明显的升高，有利于孩子的生长发育。还有一个是这样的肥胖孩子如果不运动的话，那会贻误终生。

　　菲利普先生说过，虽然现在孩子肥胖不像得癌症那样可以死亡，但是可以给他造成各种疾病。比如说容易得糖尿病的问题、高血压的问题、脑溢血的问题、脑卒中等等问题，还有带来各种生活中的困扰，工作、婚姻以及下一代发育的困难。就是说困难重重，一定不亚于一个癌症对人们的这种危害。所以我觉得肥胖是影响到孩子生存质量的一个非常重大的问题，家长在此一定不能再忽视了。不能说这么多胖孩子，我的孩子胖了无所谓，这样的观点一定是不对的。

　　主持人:现在应该用什么样的一种科学方式让孩子减肥呢?

　　赵方:这个问题我们在临床上已经实验了五六年了，我们让孩子基本上吃的饱，但是还要热量低，营养均衡。吃的饱，就是给他多吃一些拌菜类的食品，比如说干豆腐丝、萝卜丝、还有鲜蘑、竹笋、木耳，泡完以后无论是拌菜、炖菜、炒菜都放进去一些，或者是拌一盆给孩子吃了，这样都有降脂的作用。

　　第二个热量低，我们主要控制孩子油类的摄入量，油是我们食品中含热量最多的东西，这个每天摄入量10克到15克就可以了。还有一个就是主食，主食摄入过多了就以脂肪的形式存在，10岁到12岁的孩子，我们建议每顿吃一两到一两半主食就可以了。因为主食摄入过多就加速周身血液的合成血糖，这样的孩子非常容易肥胖。尤其是吃主食的时候，我们建议三餐变成六餐，这样的话他体内的胰岛素就形成比较平缓的了。而不是三餐吃饱饭以后而形成三个高峰，所以说少量多餐这样是比较科学的。

　　再一个我们孩子都喜欢吃洋快餐，这个习惯非常不好。因为油炸的食品致癌物质多，热量多。而且现在洋快好多都是特供的食品，洋快餐热量摄入到体内以后，几个月都代谢不出去，所以说这样的话更难治疗，相对来说还比较容易造成糖尿病。还有甜的饮料、食品都会刺激胰岛素的上升，很容易造成肥胖的问题。

　　还有盐类的食物摄入量过多，我们肥胖的孩子大约30%的孩子都存在血压升高的问题。尤其是普通的孩子，因为发育正常的孩子血压升高占9%，所以说我们的孩子盐类摄入也应该降到最低，在此我希望家长把孩子的油盐糖，这三类人工合成的东西都应该降到比较低的水平，这样才有利于孩子的生长和发育。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

　　儿童肥胖应该如何干预和治疗

　　主持人:刚才您说拌一盆菜让孩子吃了，那孩子还吃不吃肉呢?

　　赵方:一个是拌菜类吃多的，还有一个是配合膳食纤维素，还有就是油盐糖吃的少。还有一个营养均衡。我们建议鱼、肉、蛋、奶、豆制品全都要摄入，摄入的品种、样儿越多越好，但是这个量我们限制不能让他过多的摄入。比如说现在12岁的孩子，可以考虑每餐达到一两半到二两左右，就是保证孩子每天每公斤体重达到1.5克的蛋白质，一般我们的蛋白质含量是15%到17%，早餐我们给孩子煮**或者是(卧)**，黄儿要剔除一半，因为这个黄儿里含有胆固醇。还有豆浆、牛奶，还有吃肉我们可以做酱肉，或者是像涮火锅那样的吃肉类，这样吃不仅健康，而且热量还低。

　　还有鱼也是优质蛋白，我们给孩子充分的摄入。我们可以用微波炉做清蒸鱼，或者是烤鱼，这样的话味道也比较好。孩子比较喜欢吃，热量还下降。尤其不像油炸的食品对蛋白质破坏比较严重，这样的话营养价值比孩子以前摄入的好，这样更有助于孩子的生长和发育，每餐不超过二两，一日三餐都这样吃就可以了，这样就可以达到营养均衡。营养只有在均衡的情况下才能产生价值，任何我们认为的营养食品，如果不是均衡的、过量的话，对人都是有害的，这个是营养学现在肯定的结论。

　　尤其是现在人们谈到，医学飞速发展到今天，让人类不得病，或者是延长寿命，最理想的程度应该是八分饱，而不是其他的什么先进治疗技术。胖孩子建议达到七分饱，我们的重度的胖孩子专家已经建议达到五分饱了，但是一定不要让他有饥饿感，而且他的肌肉和骨骼的发育，一个月能长一公斤的肌肉，通过三个月的干预，脂肪含量能降到6公斤以上，这在我们以前的病例当中都已经临床实践到了。

　　主持人:那么这个肉分好多种，牛羊肉含的热量比猪肉要少，那么孩子在吃肉的时候是不是要注意呢?

　　赵方:从营养学的角度来说，越多样营养价值越高。因为热类所含的氨基酸的成分比例是不同的。这样我们重新把这些氨基酸合成我们自身的蛋白质，这样蛋白转化效价就高了，这样的营养水平对孩子才能达到更理想的水平，品种多为好。

　　主持人:水果应该怎么吃呢?

　　赵方:水果尽量摄入一些不太甜的为好，含糖量高也不行。胖孩子每天餐前可以吃一个苹果，或者是一个梨，或者是一个香蕉，一天可以考虑吃一次两次，这样就可以。

　　主持人:为什么要在餐前吃呢?

　　赵方:餐前可以刺激他的饱食中枢，这样让他传导饱食信号更加灵敏一些。再一个对胃空有一个填补作用，让他形成一种饱腹感，这样也吃的少，更利于他的减肥。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

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　　主持人:那六餐时间应该怎么分配的呢?

　　赵方:这个是三餐中间加餐，最后是以牛奶、膳食纤维素做间餐，或者是吃烤面包片等，就是中间加一道这样的餐比较合适。

　　主持人:比如说上学的孩子早上8点钟上学，12点钟放学，下午5点钟放学，那么早上10点钟吃一次，下午三四点再吃一次就可以了是吗?

　　赵方:有好多学校都实行加餐制，这样就合适了。

　　主持人:如果我们这里现在有一个肥胖的孩子，您给他定一天的食谱，您怎么定呢?

　　赵方:早晨我们给孩子一杯牛奶，一个膳食纤维素建议等二、三十分钟以后，再进行主餐，可以吃一个**建议还有一些拌菜，拌一小盆。另外孩子的主食可能是一碗粥，或者是一两左右的米饭，或者是主食，比如一碗粥，基本上就可以。早晨也可以吃半个苹果或者是一个苹果。

　　中餐像鱼、肉这样的食品比较好，主食可以给他一两左右，拌菜、青菜或者是炖菜也都可以，但是尽量油要少一些。

　　晚餐在保证蛋白质摄入也能达到二两左右的同时，尽量吃一些拌菜的东西，这样有利于他的减肥。尤其晚上饥饿以后，可以配一些低热量的食品、高纤维素的饼干给以补充就可以了。

　　主持人:孩子去上学去了，中间要加餐，您给孩子带一点什么呢?

　　赵方:我们准备一些系列的高纤维素的东西，一日三餐品种不一样，味道也有差异，这样比较实用，也比较方便。比如说压缩饼干，或者是说像灌肠一样的纤维素食品，还有粉状的食品，这些都是可以的。现在很多家长来咨询运动，运动是不可缺少的，尤其人不运动的话，对减肥不利，对生长发育也不利。运动我们必须是针对消耗脂肪的运动，应该做到有氧，还有就是体位移动性的活动。有氧不是剧烈的运动，就是说呼吸比较急促，但是还是比较平稳的，不是气喘吁吁的运动，这样的话氧气摄入的比较充分。否则的话无氧的话只能消耗血糖，并不消耗脂肪。

　　而且在运动的时候，应该运动40分钟左右，因为在运动40分钟以后，我们才开始消耗体内的脂肪酸，在这之前消耗的都是血糖。还有一些孩子不爱动，我推铅球、跳绳什么的，这个对减肥效果都不好。还有一个我运动以后，视力、头脑反映都得到了刺激锻炼，这个是非常有益处的。尤其是长期的运动，会让脂肪组织减少，一个是让肌肉、骨骼运动协调，再一个对我们大脑发育也是非常合适的。

　　但是孩子时间长了以后，运动疲劳了，就不爱坚持。所以我们大体上总结这么一个方式，现在向大家推荐一下。比如说我们的孩子都是学生，学生晚上放学以后，吃完饭以后要写作业，写完作业最理想的是能够腾出一个半小时的运动时间。可以首先在室内运动一个小时，比如说我们蹲起，让下肢得到很好的锻炼。

　　然后是一个标准的高抬腿，然后可以仰卧起坐、俯卧撑半小时。然后走出我们的家门，爬楼梯应该是半个小时，然后到住宅楼的周围，然后静走或者是慢跑，再半个小时。

　　这三个半小时锻炼的肌肉也不单单是一个部位，所以说枯燥、单调这方面的问题和疲劳都有所改善，这样孩子容易坚持。如果运动两天三天，乳酸已经堆积了，这个时候孩子已经比较疲劳了，这个时候应该游泳。游个半个小时，一个小时，但是有的孩子达不到这个程度，他训练十多分钟呛水了，就不愿意游了。

　　这个也没有问题，可以在水里来回走，而且在水里的运动基本上没有损伤，在水里面一方面消耗热量，有助于减肥。另外一个方面缓解乳酸的堆积，运动一个小时以后，就达到按摩那种舒适程度，上来以后，乳酸堆积钝痛的情况基本上没有了，那第二天他就还有力运动了。

　　这样做了两三天以后，就到周末了，然后我就建议爬山去。如果你天天把孩子放在电脑前，慢慢的他就上瘾了。把孩子放到大自然去，他一爬山三个点、四个点都不觉得累，这样的话非常有利于孩子减肥。四个小时以后，饿了、渴了找家长要吃的时候，我们怎么办呢?牛奶、豆浆准备好了，兑上膳食纤维素这样给他服用。蛋白质有助于孩子的发育，纤维素有助于孩子的饱腹感，喝完饮料也解渴了，剩下的热量正好是减去一块脂肪，所以说减肥之前把低热量的食品准备好，在他饥饿、有需求的时候给他服用上，这样非常有利于孩子的减肥。

　　在我们临床指导后，大约60%左右的家长指导孩子都能再一个月减掉两公斤左右的脂肪，一周减一斤，半个月减2斤，一个月减2公斤左右。正常的是3公斤左右，这样他的促脂肪合成能力就下降了。我们的探索是用重要的方法提升他自己的雄激素分泌水平，这两个是促脂肪合成激素，所以孩子11到12岁，生理的雄激素提升了就能达到3到6倍，我们用这个机会努力提升他的促脂肪分解激素，临床达到比较理想的效果，这样的话他停掉半年甚至一年的时候都不会反弹，这样的病例占40%，所以基本上部分孩子是临床治愈以后实现的，这种情况我们的家长也是非常的满意。

　　主持人:我们刚才谈到很多饮

　　儿童肥胖应该如何干预和治疗食和运动，在沈阳儿童医院还发明了一种药，您介绍一下吧。

　　赵方:药品就是我刚才谈到给孩子提供他的雄激素基础分泌，孩子的就医的时候，可以说90%左右的都是男孩儿，而且绝大部分的孩子跟同龄孩子比明显有差异，这样他才去就诊的，当时我们就想能不能用中药解决问题，HCG这种激素去促进发育，这已经有38年的历史了，但是这个激素的作用会带来骨骼加速闭合等等一系列的副作用问题，而且也不解决根本性的问题。我们探索用中药解决这些问题，通过30年的努力一个是获得比较理想的结果，真正让脑垂体促纤维激素增加了。

　　另外我们发现在动物学实验中得到证实，就是某些黄酮类的激素，所以一旦孩子雄激素分泌以后，就会刺激生长激素的分泌，这两个有分解脂肪，减少脂肪的作用。我们一个男孩子18岁的时候体内的往往在21%以内，这样正常的青春发育过程中，体质下降是主要的因素。就是正常男孩儿的体质下降这么一个机制，来运用到肥胖儿童的治疗过程当中。就是孩子的体质含量降到正常了，他的雄激素分泌达到了同龄儿童的水平以后，他就过渡到正常孩子的发育，这样的话即使他吃得多了，也不会发胖，所以说我们的临床效果也比较理想。

　　这种方法国内外没有人这样去做，尤其这种药物，促进孩子的性发育在国内外是空白。尤其是雄激素刺激孩子的正常发育，一般也是国内空白。青春期肥胖男童、性发育体成分重要干预的临床研究，这个成果现在已经获得我们沈阳市的科技成果，并被几个鉴定专家组鉴定具有国际的先进水平。

　　主持人:对于减肥的人来说，一个比较大的困惑就是反弹。那么咱们现在有没有一个什么好方法，能够让肥胖这种疾病治疗了呢?

　　赵方:这个也就是说的去根儿问题。这个问题确实是很难，这个也是老百姓所期待的，而且也是所有的医务工作者一直努力的结果。但是现在肥胖的问题实在太复杂了，相关的因素研究，现在最起码有上百种。现在完全靠基因的点有六百多个，要研究彻底解决肥胖，现在也是比较渺茫的。

　　再一个一个是瘦素基因，这个是作为研究的最重要的两个基因。这个导致瘦素的基因减少或者是瘦素的抵抗，这样起不到降低体脂肪的生理作用。这些问题目前无论是基础研究还是临床治疗，都没有一个理想的结果。我们中药干预促进孩子，尤其男孩子的性发育，雄性激素提升以后，雄性激素就会遏制雄性蛋白质酶的合成，另外雄激素还会促进肌肉的合成和骨骼的发育，这样肌肉和骨骼合成增加，脂肪相对减少，这样的话对减肥更加明显了。

　　我们就是这样来干预以后，让孩子过渡到正常的青春期发育，使孩子停药治疗一年以后，孩子肥胖问题没有复发、没有反弹。可以说是临床治愈，这个就是老百姓所说的去根儿了。现在40%的病例达到这样的效果，我们还是比较满意的。

　　尤其孩子在10岁、11岁开始干预，在12岁、13岁达到这样的程度，就不容易复发了。因为这个时候雌激素上升的不是很明显，但是在男孩子中期或者是中后期，雌激素上升的也是很明显。我们重点就是干预10到13岁的孩子，在青春期初期就应该彻底的解决肥胖的问题。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

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　　主持人:10岁到13岁是减肥的较好理想时期吗?

　　赵方:尤其是男孩子，我们看应该是这样。

　　主持人:那么再问您一个问题HCG激素，您再简单介绍一下。

　　赵方:HCG激素这个技术，这个现在在医学上促进孩子的性发育的一个优选的方式，就是注射绒毛膜促性腺激素。孩子出生以后，睾丸素青春期前比较缓慢的发育和青春期的快速发育，完全靠自己大脑发育的激素来发育。现在我们很多孩子由于像环境污染的问题，还有肥胖雌激素高的问题，还有妇女怀孕的时期，比如脐带缠脖儿等等这些因素也会导致胎儿大脑供血减少。如果一旦这样的情况，孩子青春期初期或者是前期发育就差，雄激素就低。这样的话，在动物学里的实验，一给饲料就肥胖。我们就用植物性提取的中药，在孩子8岁、9岁就进行干预，让他性发育水平达到同龄的水平，这样对儿童的肥胖治愈效果和遏制他的肥胖效果都比较好。但是目前来说，国内外的很多大医院，一般来说促进孩子性发育优选是HCG，但是这个有副作用，应用的时候要比较慎重。

　　主持人:我们知道现在减肥一般都是几万，十几万甚至更多的，在沈阳儿童医院给孩子减肥的费用是多少呢?

　　赵方:我们大体上的费用有三块。第一块是我们给孩子做一些检测，比如说骨龄的检测。有的是骨龄**、性发育落后。正常的孩子17岁结束他的身高发育，他就不再长了，但是这个孩子可能是14岁就不再长了，骨龄闭合了，所以说必须测他的骨龄。另外根据骨龄情况，来衡量他的性激素水平，这个是非常客观的，所以说每一个孩子都要做骨龄的检测。第二个就是做超声检测，做孩子主性腺的检测，比如说男孩子的睾丸大小，女孩子的卵巢大小。

　　如果这个主性腺不达到同龄的均值，第一个对减肥没有意义。第二个对他的青春期发育也不可能达到中等的水平。第三个我觉得对他的终生的生存质量也不可能达到均值这个水平。第三个我们检测内分泌的治疗，比如说雄激素、雌激素、胰岛素，尤其有的孩子还要测他的生长激素，这样的话脑垂体激素低下，我们用中药调整。如果他的雌激素很高，我们可以用一些药让他调整，让他的雌激素的反馈接触。雄激素我们也要让他的基础分泌能力上升，就是他一旦上升上来以后，我们断了药以后他也不再回落下来。

　　再一个我们做体成分检测，就是说孩子通过仪器检测以后，脂肪百分比高了多少、重量超过了多少，他的肌肉、骨骼、他的重量是多少，这样我们在治疗过程当中，只能减少脂肪的重量，肌肉、骨骼的重量往往不让他减少，否则的话就影响孩子的的成长发育了，尤其是孩子11岁以后，睾丸素已经达到4毫升，这样就形成了他生理功能了，这样可以刺激他肌肉的增加，这个就是正常男孩子青春期生理发育的现象，这几项检测一般来说500元左右。如果孩子特别胖还可以加一些鉴别的手段，一般达到600、700元。

　　另外我们的中药干预治疗，每个月可能就是675元。再一个费用就是膳食纤维素的费用，一个月大约是500、600元，综合起来来看费用不是很高的。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

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　　主持人:咱们这个中药是喝要汤还是有药片呢?

　　赵方:现在我们是有提纯的颗粒剂，我们按照它的黄酮量含有多少，我们提出要求，然后药厂给我们加工，都是颗粒剂，这样既保证了疗效，也让孩子服用的比较方便。现在市面上的有的药物是达不到我们临床的需求。

　　主持人:一般一个孩子来减肥，多长时间就可以见到效果了呢?

　　赵方:理想的是半个月减一公斤，一个月就减两公斤。一个月左右，就能有明显的效果了，一般孩子我们干预半年左右，他的体质大概就恢复正常了。我们通过半年的中药干预，分泌雄激素能力也明显上升了，往往半年以后效果大部分是比较明显的。

　　主持人:这个减肥需不需要一个疗程、两个疗程?

　　赵方:我们现在初步定的是四个月一个疗程，最理想的是睾丸素从1毫升提到了2毫升，从2毫升提到了4毫升。

　　主持人:一般需要几个疗程呢?

　　赵方:大部分孩子一到两个疗程，有的孩子可能时间更长。

　　主持人:咱们现在回答一下网友的提问。我摘要了一下，有一个网友问，让孩子去锻炼身体，不他可能一个人觉得特别的孤单，有没有什么好方法让他不孤单呢?

　　赵方:这个方法是有，家长领着去做，全家都受益，这个就不孤单了。我们教孩子游泳，全家都过来，然后两个人或者是三个人一起去做活动，全家都受益非常好。另外可以把肥胖的小朋友集中到一起，大家一起锻炼。然后不但比谁的运动能力提升，还比谁的脂肪减的多，而且还比谁的红色高热量的食品吃的少。而且还可以把十个就诊的孩子，我们都让他们之间互相建立联系，问问他们的中药效果怎么样，减肥效果怎么样。有的孩子基本上是失败的，但是有的家长执行以后效果是很理想的。所以他们互相沟通以后，对肥胖儿童减肥的促进作用是非常好的。这样的话他们的孤单感会大大的下降。

　　主持人:有的网友就问，孩子比较肥胖，他心理比较自卑，如何治愈孩子这种心理呢?

　　赵方:第一个要让孩子明确认识到这个肥胖的危害。第二个应该让他看到，整个一生中肥胖对他的危害达到什么样的程度。如果孩子认识到这个问题了，他可能就想积极改变自己现状的欲望。这样的话他有一个奋斗的目标，他就积极努力去做了。而且科学的方法指导以后，他会每天、或者是每周、每个月都达到他理想的目标，这样的话他的心情和抑郁的情况会达到明显的改变。家长和孩子要有一个信心，我指导的患者，我说肥胖可能减起来很难，很多人是失败的。就像比如这个二层楼，让你往上上，一般人可能上不上。为什么呢?因为你不是搞登楼这个专业的，但是减肥我们是专业的。我们应该把孩子领到楼梯口面前，上不上就是他的问题，这样的话成功率是非常高的。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

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　　主持人:还有一些家长可能不是带孩子到医院或者是减肥机构去减肥，而是把他放到家里，告诉他你要少吃一点，你要多吃就打你。这样的效果怎么样?

　　赵方:这样根本达不到减肥的目的，如果这样耗费的时间越长，生长发育影响越严重，这种方法基本上是不可取的。

　　主持人:有的家长问，可不可以再给孩子吃零食了呢?

　　赵方:吃零食可以，但是应该把它转化为间餐，吃的主食、正餐的时候热量要少，然后过一两个小时吃点零食这样的话比较好。

　　主持人:听说胖孩子也会营养不良，有这样的可能吗?

　　赵方:那完全是有可能的。因为我们的胖孩子摄入的热量过多，往往偏食。比如说油或者是蛋白质吃的过多，这样的孩子往往偏食，青菜、水果吃的少，比如说维生素、微量元素很多东西他们摄入比较低。比如说有的孩子说我不爱吃蘑菇，其实香菇可以提升孩子的免疫功能，对孩子的各种疾病、生长发育都是有益处的。还有青菜类，有VC、VE，还有肝脏的类，有VK等等，这样对孩子的生长发育是十分有利的。现在我们吃蛋白质的东西，吃油类的东西比较多，但是我们要吃一些无热量的营养素，这样的话才能够有健硕、壮硕的身体。

　　主持人:您刚才提到孩子要吃一些高维生素的食品。

　　赵方:对。高维生素、高纤维素，这些都是无热量的营养素，这个比单纯的吃那些肉是更重要的。

　　主持人:您举一个例子，什么食物里面含这些东西呢?

　　赵方:比如说西兰花、青椒，平时要多吃一些白菜、芹菜、韭菜，这些纤维素比较高。另外像红薯、白薯、芋头、山药这些薯类有很多的微量元素，这都应该均匀的摄入，我们现在一定是均衡的摄入。按照中医养生的观点，我们经常吃白色的东西，像白萝卜对我们肺脏有很好的调养作用，比如说吃红萝卜对我们的心脏比较好，还有黄色食品对脾脏、黑色食品对肾脏的调养作用都非常的有必要。我们的内脏是需要保养的，保养好我们的五脏以后，往往得各种疾病的几率会大大下降的。

　　主持人:还有一个妈妈问，说孩子的爸爸非常胖，她担心孩子会遗传到。但是现在孩子不胖，怎么预防孩子不胖呢?

　　赵方:父母有单一肥胖，孩子肥胖占40%—50%，所以说她这个担心是非常主要的。但是现在遗传因素在肥胖里面占30%—40%，最主要他的生活方式占60%—70%，比如说孩子摄入的热量是均衡的，不要给他吃过多的含油炸或者是蛋白质高的食品，饭量也不能说孩子想吃就吃，想吃跟自己的身体需求一定不是一致的。

　　另外应该是多吃一些青菜、水果这个对孩子是非常有益处的。尤其是青菜，我们建议应该洗的洁净一些，因为现在很多农药污染非常的严重。一个是让孩子摄入的营养比较均衡，再一个我总结，孩子适当的运动是非常重要的，不同的年龄应该选择适合的运动。比如说经常做一些竞走、慢跑、玩球或者是跟大人节假日爬爬山，这些都是非常好的活动。一旦孩子有肥胖的趋势，比如说超重或者是轻度肥胖，比如腹部高于背部，这样更应该减少油类或者是盐类的摄入，或者是到医院询问一下医生应该怎么做。这样就可以解决肥胖的问题，而且有助于他形成良好的生活习惯。[page]儿童肥胖应该如何干预和治疗[/page]

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　　主持人:肥胖的孩子有高血压、高血脂、脂肪肝的危险因素，或者是有一些孩子已经有这样的疾病了，那孩子瘦下来以后，这样的危险就没有了吗?

　　赵方:这个不完全是。如果一些孩子的肥胖解决了以后，这个疾病是可逆的。如果一些孩子的胰岛素增高，就会造成黑脖子，轻度的可以恢复到正常，重的就不可以恢复了。这个是胰岛素刺激肌皮细胞，这个皮损严重以后就不容易恢复了，而且一旦孩子得了糖尿病以后，恢复起来也是非常困难的。2007年11月24号世界糖尿病提出来，预防糖尿病必须从儿童抓起，尤其是我们的肥胖孩子，是糖尿病队伍的后备军。专业治疗有明确的显示，20岁以上的得糖尿病的，跟他遗传因素没有关系了，主要是生活方式导致的。80%都是来自于肥胖患者，所以我们的孩子肥胖长期持续存在，得糖尿病的几率要大大的增加。

　　主持人:我们今天的访谈时间就要结束了，您作一个简短的总结吧。

　　赵方:好。我们的孩子应该健康的成长，因为他们还有漫长的道路。尤其是我们国家对于孩子的保健作用，现在和肥胖做的很不到位，使孩子肥胖增加，甚至身体素质下降。很多有识之士已经提到了，孩子身体素质下降、肥胖了，我们采取保护措施，往往来不及了。就像海啸发生，海平面已经上升一样，岸上的保护措施往往都是无能为力的，所以说我们第一个要预防肥胖。第二个一旦孩子肥胖，应该及时、彻底甚至科学的去干预、解决，一定不能怠慢，否则那将会后患无穷。

　　主持人:非常感谢赵老师今天给我们介绍了很多科学知识，同时也感谢网友的观看，我们下期节目再会!