支修益教授谈 儿童远离肥胖，远离癌症

　　专家简介：

　　支修益教授

　　首都医科大学肿瘤学系副主任 首都医科大学第一临床医学院胸外科教研室主任

　　首都医科大学肺癌诊疗中心主任 首都医科大学宣武医院胸外科主任

　　儿童肥胖和成人后的哪些肿瘤有关系?

　　主持人：国际缓癌联盟选择让儿童远离肿瘤的主题更多是为了预防，为了以后这些儿童成人之后肿瘤的发病减少。具体儿童肥胖和成人后的哪些肿瘤有关系?现在儿童肥胖情况是怎么样的，有多少儿童超重，这方面请支教授给我们讲解一下。

　　支修益：儿童肿瘤同肥胖的直接关系其实并不是特别明显。国际缓癌联盟UICC和国内缓癌协会CACA今年世界癌症日组织这次主题活动是希望大家认识到：今天的儿童肥胖、让儿童接触二手烟危害、包括2008年底推出“三手烟”的概念，都会对儿童长大之后的疾病包括癌症的发病率有直接的影响。

　　有证据表明，膳食总脂肪的摄入量与多种癌症的发生和死亡有明显关系，特别是乳腺癌和结直肠癌。统计得出：35%的癌症病例和70%因癌症死亡的病例都跟营养有关系，我们以前更多地强调营养不良跟癌症的发生发展的关系。近些年来肥胖发生率呈逐年上升的趋势，世界卫生组织已经把肥胖定义为是一种疾病，随着肥胖发病率的上升，癌症发病率和死亡率的上升都提示肥胖同癌症有着明显的关系，超重则是一个最重要的因素。

　　目前得到的证据表明，更多的肥胖相关疾病是同患者的内分泌失调因素相关。一般女性乳腺癌、卵巢癌和子宫颈癌同肥胖有相关因素，男性肥胖则更多地同前列腺癌发病有关系。根据国家卫生部2008年4月29日公布的信息看到，癌症已经成为我们国家城市居民死亡原因的**，癌症的发病与死亡急剧上升是全球性问题，像男性的前列腺癌。随着人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化加剧和生活方式不良化，以及医学科技现代化等因素，癌症的发病与死亡将继续呈现上升趋势。从美国这样一个发达国家看到，前列腺癌的死亡率已经在美国居男性恶性肿瘤发病第一位，而我们国家许多大都市、省会城市的人口老龄化趋势也日趋严重，癌症均居居民死亡原因的**。随着肥胖发病率上升和人口老龄化进程加剧，同内分泌相关的恶性肿瘤发病与死亡也将呈上升趋势。

　　研究显示，女性的子宫癌、乳腺癌、卵巢癌三种癌症的发病率死亡率，肥胖女性是不肥胖的女性是三倍之多;男性肥胖也一样，结直肠癌和前列腺癌也是高于正常男性发病率的。

　　北京疾病控制中心CDC给我们提供的信息：2007年和2008年度北京市监测点学校的体质监测统计最新资料表明，北京市3到6岁儿童当中肥胖率为5.64%，其中城区儿童为5.55%，郊区儿童为5.84%;小学阶段的肥胖率为18.81%，城区小学生为20.17%，郊区小学生为17.89%。目前北京的肥胖儿童发病率和流行情况在国内可以说是名列前茅，刚才金大鹏局长和张广超教授讲，北京、天津儿童肥胖的情况都比较突出，应引起政府主管部门的高度重视。[page]儿童肥胖的原因有哪些?[/page]

　　儿童肥胖的原因有哪些?

　　主持人：肥胖可以称作一种生活方式病，心血管、糖尿病，肿瘤是不是也可以称之为一种生活方式病?

　　支修益：其实国际缓癌联盟在前几年的世界癌症大会上已经向全球宣布，癌症是一种生活方式疾病。从国内的情况可以看出，危害我国城镇居民死亡原因的前五位疾病都跟不良的生活方式有密切关系，癌症、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病的发病都跟生活方式有关。所以饮食结构不科学导致的肥胖，吸烟导致的呼吸疾病和肺癌，都是长时间不良生活方式的结果，吸烟、肥胖目前都跟癌症的发生有关系。要降低癌症的发病与死亡，就要坚持倡导健康的生活方式，不吸烟，拒绝二手烟;合理膳食，加强锻炼，预防肥胖。

　　主持人：儿童肥胖的原因有哪些，如何控制儿童体重的增加?请支教授给我们介绍一下。

　　支修益：儿童肥胖有两大因素，一个是先天性的，所谓家族性儿童肥胖;一个是后天性的，是饮食结构和进食习惯等一些不良的生活方式造成的。第一方面先天性肥胖的比例只占20%左右，更多是后天造成的儿童单纯性肥胖。先天性肥胖中我们强调孕妇分娩前的三个月是人体脂肪细胞发育增长的快速期，这时期脂肪细胞数量的增加导致出生以后肥胖儿童的治愈确实比较困难，所以我们鼓励孕妇早期增加营养，适当饮食，不能够随心所欲增加高脂肪的饮食习惯，有助于减少出生之前肥胖婴儿的发生率。

　　第二，3-6岁幼儿期的肥胖儿童，无非与脂肪摄入增加和锻炼减少这两方面的因素有关。儿童饮食的摄入量我们还是提倡适当高蛋白、低脂肪、清淡、少盐的饮食结构，是预防肥胖儿童的产生和发病的重要因素。

　　第三，坚持锻炼，国内教委和北京教委都提供了很多科学的锻炼处方，倡导儿童和青少年每天坚持一个小时的锻炼，这也是减少肺胖发生的一个很重要的因素。

　　目前随着电视文化的迅猛发展和青少年频道的开设，独生子女的增加，儿童户外运动减少，不喝水喝含糖饮料，导致高糖份的摄入，快餐店的高脂食物等等，都是肥胖儿童的产生因素。还有快餐食品，食品催化剂和食品添加剂，还有快餐鸡、牛、猪肉残留激素都是导致儿童肥胖上升率的原因，还有就是饮食的摄取结构和缺乏锻炼。儿童肥胖还有一个最重要的外界原因，就是家长饮食行为的表率作用，爸爸妈妈的饮食习惯对于儿童饮食习惯有重要的影响作用，肥胖儿童的爸爸妈妈总是时不时吃冰激凌、高糖零食，特别是在电视机前坐两三、五个小时边看电视边吃零食，孩子各种行为肯定仿学家长。家长和幼儿园幼教老师的表率和指导作用，再加上我们医生的幼儿科普宣传等都对减少肥胖儿童有健康益处。[page]　儿童减肥需不需要特殊的减肥药?[/page]

　　儿童减肥需不需要特殊的减肥药?

　　记者：我有朋友都对减肥很感兴趣，药物减肥还是要慎重，他们从网上购买一些销量很好的减肥药物，这些是不是安全的?能不能验证这个药物是可靠的?是不是所有的药物都不适合儿童减肥还是个别的?

　　支修益：我不是这方面的专家。我们今天的主题是让儿童远离肥胖，儿童单纯性肥胖如果没有形成肥胖病，我们不建议用药物疗法减肥。我们几位刚才在节目前沟通过程当中也讲到，三岁以前的肥胖所谓“小胖娃娃”不要急于去处理，我们定义的儿童单纯性肥胖是指3岁以后，刚才提供的数字也都是3—6岁北京市肥胖儿童的发病率。如果在儿童发育期由于饮食结构甚至有一些家族性因素，盲目减肥的话，则会影响儿童的健康生长，同时也影响肥胖儿童的心理。儿童肥胖症也称之为“富贵病”，针对肥胖儿童本身就有的心理障碍，不科学减肥也会给他的心理带来负面影响，饮食结构的调整应该是一个循序渐渐的过程，一定要加上锻炼处方。3-6岁单纯性肥胖的儿童用减肥药我是不提倡的。

　　专家对网友的建议

　　主持人：访谈接近尾声，最后请三位专家对于我们儿童的肿瘤以及包括儿童生活方式包括儿童肿瘤防治方面提一些建议。

　　支修益：我想给四种人一些建议：

　　第一是我们的家长，孩子肥胖不管是单纯性、病理性、还是肥胖饮食也好，儿童家长的健康行为、责任和意见至关重要，我们应该在管好自己嘴的同时要爱护好我们的孩子，在给孩子确定饮食结构、锻炼方式包括自身的饮食习惯影响行为都应该做好表率作用。针对家里已经有了肥胖儿童，应该定做一个个体化的营养处方和锻炼处方。

　　第二对于中小学教师还有婴幼儿教师的建议，我们应该负起责任来，既然把“今天的孩子，明天的希望”、把这些儿童们交给您管了，除了搞好他的课本教育学习外，还要管理好他的健康饮食，特别是锻炼身体的监督和落实，家中的家长加上幼儿园学校老师的监督作用非常重要。

　　第三是儿科医生，日常门诊中除了处理儿童发烧感冒之外，孩子的饮食结构不合理，生活方式不健康，儿科医生也应该给孩子们更多的医学处方和医生建议，让孩子们更早地纠正不良的生活方式和饮食行为。

　　第四是新闻媒体，近年来许多电视媒体为了吸引儿童，编辑制作了了很多很好的青少年题材节目，使得很多青少年儿童在电视机前边吃着零食喝着饮料，还编看了我们的节目，这也是肥胖的原因之一。希望电视工作者在提供更好精神食粮的同时也做一些健康的宣传片，在欣赏更好节目的同时指导孩子们进行自己的健康生活方式的调整，饮食结构的调整和锻炼处方的落实。

　　主持人：感谢各位网友的关注以及三位专家的光临指导还有现场媒体朋友的参加，希望我们所有的儿童都有一个健康活泼的童年。

　　(转自搜狐博客)