罗智斌谈口腔颌面肿瘤的手术治疗

　　专家简介：

　　罗智斌 92年毕业于北京医科大学口腔医学院。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔种植科专家。1996年专职口腔种植外科与口腔种植修复的临床工作，迄今已完成二千多例口腔种植病例，已植入四千多枚种植体，熟练掌握多种种植系统的种植修复，在前牙美学区的即刻种植即刻修复、骨量不足的多种植骨技术、无牙颌的种植修复等方面具有丰富的临床经验，发表学术论文30余篇，参编专著两部，承担和参与多项省厅级课题。现任广东省口腔医学会口腔种植学专业委员会常委兼秘书。

　　求医网：对于口腔颌面肿瘤，有什么治疗方法吗?

　　专家：手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。

　　求医网：手术中应该注意什么呢?

　　专家：手术时必须遵循肿瘤外科原则。对恶性肿瘤必须完全、彻底切除。对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域的淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“治疗术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。

　　为防止口腔颌面部恶性肿瘤局部复发或远处转移，存手术中应严格遵守“无瘤”操作原则医学教|育网搜集整理：①保证切除手术在正常组织内进行;②避免切破肿瘤，污染手术野;③防止挤压瘤体，以免播散;④应作整体切除不宜分块挖出，对瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包;⑤表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植;⑥缝合莳应用大量盐水及化学药物(5%mg氮芥)作冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械;⑦为了防止肿瘤扩散。还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。⑧对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅蹦电灼、冷冻、激光、局部注射缓癌药物或放射等治疗。

　　对可能有淋巴转移的恶性肿瘤，还应施行治疗性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术以将其所属区域的淋巴组织彻底清除。近年来，由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加，多趋向于适当限制手术“治疗”的范同，以保存机体功能，保护劳动力，提高生活质量，称为保存性功能性外科。在这一思想指导下，下颌骨及神经被尽可能保留;出现了功能性颈淋巴清扫术及前哨淋巴结活检等新手术方法和新概念。[page]对于口腔颌面恶性肿瘤而不能治疗的患者，应该如何治疗呢?[/page]

　　对于口腔颌面恶性肿瘤而不能治疗的患者，应该如何治疗呢?

　　求医网：对于口腔颌面恶性肿瘤而不能治疗的患者，应该如何治疗呢?

　　专家：对口腔颌面部肿瘤不能进行治疗性手术治疗的患者，有时也采用姑息性手术疗法，以减少并发症。如由丁肿瘤压迫或阻碍呼吸，应作气管切开术，以保证呼吸道畅通;如肿瘤有严重出血，须作颈外动脉结扎或栓塞术。手术还能为化学药物治疗创造条件，如肿瘤较大，可先施行动脉插管注射或滴注缓癌药物，使肿瘤缩小后再行手术。

　　求医网：肿瘤的生长部位对治疗有关系吗?

　　专家：肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。

　　口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难医学教|育网搜集整理，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。

　　唇癌：手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除。

　　颌骨肿瘤：一般以手术治疗为主。

　　(转自医学教育网)