金辉喜谈导致口腔颌面肿瘤的内外因素

　　专家简介：

　　金辉喜，男，医学博士，武汉大学口腔医学院口腔颌面外科副教授，主任医师。1989年毕业于湖北医学院口腔系并留在口腔医院口腔颌面外科工作，1991-199,年口腔颌面外科硕士研究生，199,-1997年口腔颌面外科博士研究生并获得博士学位;系统掌握本专业及相关学科知识，具有很高的理论水平和临床操作能力。所参与的课题获教育部科学技术完成奖一项.湖北省科学技术进步三等奖一项。近两年参编完成六部专著，发表论文十余篇，多次参加国内及国际性学术会议。中华口腔医学会颞下颌关节及颌学专业委员会委员，主要从事唇腭裂和口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗。

　　求医网友：口腔颌面肿瘤的临床表现有哪些?

　　专家：(1)原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层中，称原位癌。

　　(2)癌在临床上的分型

　　1)溃疡型：肿瘤多发生于皮肤或黏膜浅部，表面坏死脱落并向周围扩展医学教|育网搜集整理，形成中间凹陷、边缘隆起的火山口状溃疡;

　　2)外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合并感染、坏死;

　　3)浸润型：肿瘤发展较快，早期向深部与周围组织生长，侵入黏膜下层和肌组织，表面稍隆起而粗糙不平，深部可扪及不易移动的硬块。

　　(3)肉瘤：多见于儿童及年轻人，都起自深部间叶组织。早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。黏膜或皮肤完整，可伴以皮下或黏膜下血管扩张;皮肤或黏膜充血，生长迅速;长大后因局部营养缺乏或继发感染才发生溃破。临床常见有纤维肉瘤和骨肉瘤。骨肉瘤早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛。溶骨性骨肉瘤生长迅速，骨质呈不规则破坏，甚至于造成病理性骨折;肿瘤侵犯翼腭凹、颞下颌关节、咬肌、翼内肌、颞肌等肌群时，可引起张口困难。[page]导致口腔颌面肿瘤的内外因素[/page]

　　导致口腔颌面肿瘤的内外因素

　　求医网友：是什么原因导致的这种疾病的产生的?

　　专家：内在因素和外在因素都可能导致口腔颌面肿瘤。

　　求医网友 ：内在因素有哪些呢?

　　专家：大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关，长期的临床观察与实验研究表明肿瘤的发生可能与下述致病因素有关。

　　1.神经精神因素

　　包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等，导致精神过度紧张，心理平衡遭到破坏，造成人体功能失调，可能是肿瘤发生发展的有利因素。

　　2.内分泌因素

　　内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。例如患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加医学教|育网搜集整理;有人报道女性唾液腺癌患者再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍，说明内分泌失调对肿瘤的发生和发展也有一定的关系。

　　3.机体免疫状态

　　在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。一般认为，机体的缓癌免疫反应是通过免疫监视作用来实现的，其中又以细胞免疫为主。口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫功能(包括皮试与淋巴细胞转化率)无论在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤为显著。

　　4.遗传因素

　　癌症患者可有家族史。

　　5.基因突变

　　人类染色体中存在着癌基因。已证实：在口腔颌面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表达。与癌基因相对应的是人体缓癌基因，或称抑癌基因的存在。

　　此外，年龄、地区、民族、环境、风俗、生活习惯等内外因素与肿瘤的发生也有密切的关系。[page]导致口腔颌面肿瘤的内外因素[/page]

　　导致口腔颌面肿瘤的内外因素

　　求医网友：外来因素又包含哪些?

　　专家：1.物理因素

　　如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。

　　如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位医学教|育网搜集整理医学教|育网搜集整理。唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。颌骨骨肉瘤患者往往可以发现有损伤史。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。X线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。

　　2.化学因素

　　是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。。

　　3.生物因素

　　某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。近年来还证实了与艾滋病有关的免疫缺陷病毒(HIV)及与T细胞淋巴瘤有关的人类T淋巴细胞病毒(HTLV)的存在。特别是近几年国内外的研究均证实：人乳头瘤病毒，特别是HPV16是诱发人口腔黏膜鳞癌的相关病毒。

　　4.营养因素

　　与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生B和维生素E类缺乏医学教|育网搜集整理;在微量元素方面发现人体内硒(se)、锗(Ge)、铜(Cu)、锌(Zn)等的含量与比值，以及胡萝卜素类化合物均与癌瘤的发生、发展有一定关系。

　　(转自医学教育网)