记者：今天我们非常荣幸采访到了北京协和医院 内分泌科茅江峰大夫。茅大夫，我想问的是什么是矮身材?孩子矮小的常见原因有哪些?

茅江峰大夫

　　茅江峰大夫：

　　矮身材定义：指在相似生活环境下，同种族、彩虹别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或低于第三百分位者。以下附各年龄身高平均水平值及矮身材诊断临界值，注：年龄均指实际年龄，非虚岁。

　　年龄 男 女

　　平均值(cm) 矮小界值 平均值(cm) 矮小界值

　　1岁 76.5 71.5 75 70

　　2岁 88.5 82.1 87.2 80.9

　　3岁 96.8 89.7 95.6 88.6

　　4岁 104.1 96.7 103.1 95.8

　　5岁 111.3 103.3 110.2 102.3

　　6岁 117.7 109.1 116.6 108.1

　　7岁 124 114.6 122.5 113.3

　　8岁 130 119.9 128.5 118.5

　　9岁 135.4 124.6 134.1 123.3

　　10岁 140.2 128.7 140.1 128.3

　　11岁 145.3 132.9 146.6 134.2

　　12岁 151.9 138.1 152.4 140.2

　　13岁 159.5 145 156.3 145

　　14岁 165.9 152.3 158.6 147.9

　　15岁 169.8 157.5 159.8 149.5

　　16岁 171.6 159.9 160.1 149.8

　　17岁 172.3 160.9 160.3 150.1

　　18岁 172.7 161.3 160.6 150.4

　　孩子矮小的常见原因有

　　一、生长激素缺乏

　　生长激素缺乏是因为垂体分泌生长激素不足，使得患儿身高明显落后于同龄彩虹别儿童，常在一岁以后生长速度减慢，生长速率小于4cm/年，体型匀称，智力正常，骨龄常落后于实际年龄，青春发育推迟。

　　二、中枢性性早熟

　　因性早熟导致孩子骨龄**，骨骺提前闭合，生长潜能受损，孩子的生长期缩短，导致成人矮身材。

　　三、特发性矮小

　　患儿体态匀称，身高低于同龄彩虹别儿童身高第三百分位或2个标准差，智力和性发育正常，生长激素激发试验结果正常。如家族性矮小即属于其中一种，父母身材往往矮小。

　　四、体质性青春期延迟

　　青春期前生长缓慢，骨龄落后，性发育年龄延迟，一旦开始发育，生长迅速，可达正常身高，父母一方往往有青春发育延迟病史。男孩多见。

　　五、染色体疾病

　　Turner综合征除身材矮小外，还有性发育不全、颈短、颈蹼、肘外翻等，染色体检查可确诊。先天愚型(21三天综合征)除身材矮小外，还有智能落后、特殊面容等特征。

　　六、宫内生长迟缓

　　也称小于胎龄儿，出生时身高、体重均低于同龄儿第10百分位，部分患儿生后无追赶生长导致身高落后。

　　七、先天性软骨发育不全

　　是一种先天遗传病，属于软骨化骨缺陷，是最常见的一种侏儒，临床特征为四肢短小，身材矮小。

　　八、先天性甲状腺功能减低

　　又称呆小症，体型不匀称，上身长，下肢短，智能落后，有特殊面容，甲状腺功能减低。随着筛查技术的普及，一般出生后检出和治疗，可避免呆小。

　　九、其他

　　包括心、肝、肾等慢性疾病，长期营养不良，遗传代谢病(如糖原累积病、粘多糖病、先天性肾上腺皮质增生症等)，以及心理因素、环境等都可能影响孩子的身高。
[page]矮小症诊治有什么误区[/page]
　　记者：矮小症诊治有什么误区吗?

　　茅江峰大夫：

　　误区一：莫把矮小当晚长

　　生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢，往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”，想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期，结果却错过了矮小较好诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高，计算生长速度，并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机，GHD患儿发现越早，不但hGH治疗疗效好，而且还省钱。此外，对于一部分患者而言，生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现，因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查，以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮，一定要及时就诊，不要耽误孩子的较好治疗时机.

　　误区二:高迷心窍要不得

　　在长期的临床实践中，经常会碰到一些高迷心窍的家长和患儿。随着生活水平的提高，我们周围青少年的平均身高也正在逐步升高，家长和社会观念对孩子身高的期望值更是“节节高”，我们好像进入了一个“恐矮时代”，很多男孩希望自己如姚明般人高马大，玉树临风，而女孩们同样渴望能像模特那样身材高挑，亭亭玉立。然而，一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母亲本身不高，却偏偏希望自己的孩子能长到一米八，或者明明骨骺已经关闭了，无法再长个了，仍不死心。采用一些极端的增高手段，如断骨增高术，或者生长发育正常孩子滥用生长激素，一旦行断骨增高术可能会出现感染，甚至引发骨髓炎，造成残疾。术后造成人为的双腿不等长，滥用生长激素导致肢端肥大症或者继发性糖尿病等并不鲜见，此时悔之晚矣。在这里我们要提醒那些期望通过断骨美容来达到完好身高的人们：一定要谨慎，健康健全的身体远远比摆脱稍许不如人意的身高来得重要。您是否还有长高的空间，

　　误区三：生长激素治疗并非都行

　　矮小病因构成研究显示，因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占到2/3，而病理性矮小包括特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合症等仅占1/3，另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。因此，在矮小的诊断中，首先要明确病因，如果对于因颅内肿瘤而导致的矮小患者用生长激素治疗，那后果将是严重的。同时如果仅仅满足于用生长激素治疗，而忽略了均衡的饮食，运动锻炼和优质的睡眠和适当的心理调试等综合性治疗，其生长激素治疗的效果肯定要大受影响，最终造成极大的经济上的浪费等.