记者：今天我们就矮小症方面是问题采访了芜湖市第一人民医院 儿科张先来大夫。张大夫，我想问的是常见的矮小症有哪些?

张先来大夫

　　张先来大夫：

　　一、特发性矮小症：是指因目前尚无可明确的原因引起的身材矮小, 包括家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等。

　　特点：

　　1. 身高明显矮小(1～3岁后出现);

　　2. 出生时身高、体重正常,身材匀称;

　　3. 无慢性器质性疾病;

　　4. 无明显、严重的心理或情感障碍;

　　5. 摄食正常;

　　6. 染色体检查正常;

　　7. 骨龄正常;

　　8. 生长速率稍慢或正常;

　　9. 生长激素激发检查：生长激素分泌正常。

　　FDA(食品与药物管理局)于2003年批准生长激素用于特发性矮小症

　　的治疗。

　　二、小于胎龄儿(SGA)

　　1.是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿;

　　2.在生后出现自发的追赶生长，SGA多在2岁能赶上正常的同龄小儿，但约有10%的SGA在儿童和成年后身高仍明显矮小;

　　3.SGA的儿童如在3岁以后仍有持续性身材矮小则最终矮小;

　　4.SGA的小儿2岁以后如身高仍显著落后于同龄小儿，就可以考虑用生长激素治疗，治疗越早,效果越好。

　　生长激素治疗的目：使患儿在儿童早期实现追赶生长，在儿童期维持正常生长，并达到正常成人身高。

　　FDA于2001 年批准生长激素用于SGA治疗。

　　三、中枢性性早熟所致的矮小

　　1.定义为女孩在8 岁、男孩在9 岁以前出现现性发育征象;

　　2.性激素激发试验提示：性腺启动;

　　3.伴随有身高增长加速和骨成熟加快,骨骺提前闭合,最终影响患者的成人身高;

　　4.控制性早熟的药：GnRHa(达菲林或抑那通)可以遏制性早熟患者的性发育进展,减缓骨龄的成熟速度,从而为患者提供更多的生长空间;

　　5.性早熟+矮小：可采用GnRHa联合生长激素治疗可以有效提高预测成人身高。

　　四、先天性卵巢发育不全所致的矮小

　　1、身材矮小(95 %～100 %的患者);

　　矮小是先天性卵巢发育不全患儿青春前期的单独临床表现,极易被漏诊或误诊,因此对于身高较矮的女孩,都应常规进行染色体核型分析。

　　2.女孩14—16岁无青春期发育征象(无乳房发育);

　　3.子宫、卵巢发育不良或无子宫、卵巢。

　　FDA于1996年批准生长激素用于先天性卵巢发育不全所致的矮小的治疗。

　　越早治疗对终身高越有利，生长激素治疗持续时间是影响终身高的最重要因素，如果能够早期诊断、早期治疗,大多数患者都可以达到150cm 以上的成人身高。

　　五、Prade r-Willi 综合征

　　特点：身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。

　　FDA于2000年批准生长激素用于Prade r-Willi 综合征所致的矮小的治疗, 同时通过饮食和运动控制体重。

　　附：

　　美国FDA(食品与药物管理局)批准的生长激素

　　(human growth hormone , hGH)的适应症

　　(1)1985 儿童及青少年生长激素缺乏

　　(2)1993 慢性肾功能衰竭所致的矮小

　　(3)1996 艾滋病病毒(HIV)感染相关性衰竭综合征

　　(4)1996 先天性卵巢发育不全所致的矮小

　　(5)1997 成人生长激素缺乏替代治疗

　　(6)2000 Prader-Willi综合症(矮小+肥胖+性腺发育不良)

　　(7)2001 小于胎龄儿(足月，出生时即矮小)持续性矮小

　　(8)2003 特发性矮小症 (ISS)

　　(9)2003 短肠综合征(表现为长期腹泻和营养不良)

　　(10)2006 Shox 基因缺陷但不伴生长激素缺乏的患儿
[page]运动对矮小症患者的增高有何作用?[/page]
　　记者：运动对矮小症患者的增高有何作用?

　　张先来大夫：

　　据研究报告，运动的孩子比不运动的孩子最终成年身高至少高2-3cm。

　　引起儿童青少年个矮的原因十分复杂，既有器质性的原因也有心理因素，既有后天的因素也有先天遗传的影响，因此到医院由专科医生诊断孩子是矮小症还是正常个矮，以及针对不同病因进行治疗是十分重要的。就诊前注意事项和挂号问题可以通过 电话咨询 与我沟通。无论是正常矮个的儿童还是有器质性疾病需要治疗的孩子，除了合理的营养补充、充足的睡眠外，适当的体育运动对身高的增长均有重要作用的。

　　在保证营养供给充足的前提下，运动是促进身体发育和增强体质最有效的方法。运动锻炼对身体各系统都有积极作用，通过运动可以消除疲劳，使头脑清醒，思想敏捷。运动可以增强心肺的功能，强有力的心脏和充足的氧气供应是青少年健康体魄的重要基础。长骨的生长决定了青少年的身高，运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，从而促进骨骼的生长。运动本身并不能使遗传预定的身高增加，但是运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。另外，运动锻炼还可以增强人体免疫功能，提高对外来病菌的抵抗力，锻炼的同时还进行日光浴和空气浴，增强机体对周围环境的适应能力。

　　记者：矮小症常见的认知误区有哪些?

　　张先来大夫： 家长对待孩子长得慢、个子矮，常见有以下几种观点：一部分家长觉得孩子矮小没关系，幼苗不愁长，二十三还要窜一窜嘛，觉得慢慢等待，总有一天能长起来;一部分家长觉得只要给孩子充分的营养，孩子就能长，矮了就“施肥”吧，购买各种增高药，滋补品;一部分家长觉得凡是矮小都用生长激素治疗就行了。

　　上述观点都有一定局限性，不是所有的矮小都可以等待，实际上的障碍可能跟多种疾病相关，多数矮小靠等待是窜不上来的，有病的“小苗”光靠施肥也是长不了的;因此并非所有的矮小症使用诸如生长激素单一治疗就能解决矮小，只有属于生长激素治疗范畴的矮小症，才能有效。矮小症的原因很多，不同的原因治疗方法不同，家长如果发现孩子长得矮小，就应当在正规医院小儿内分泌专科查清病因，，只有做出正确诊断，对症下药，才能获得良好的效果，切不可在不明原因时，盲目购买滋补品、增高药品及增高鞋等，那样不仅可能对孩子的生长起到相反的作用，而且还可能耽误病情。

　　目前矮小症的治疗主要分药物治疗、非药物治疗两种。大多数矮小症患儿通过正确的治疗可获得更理性的身高，但关键是要查出矮小症的病因，进行有针对性的治疗。