主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到北京协和医院风湿免疫科徐东教授到我们的访谈间，与大家谈一谈狼疮性肾炎方面的问题。徐教授，您好。我想问的是狼疮性肾炎的身外表现有哪些?

徐东教授

　　徐东教授：最近几年来，狼疮性肾炎的发病率逐渐升高，严重影响患者的身体健康。此病的表现症状很明显，能够让大家及早的发现以及治疗此病。那么，它都有哪些身外表现症状呢?大家就一起来了解一下吧。

　　1.一般症状

　　大多数患者可出现全身乏力、体重下降、消瘦的表现，90%的患者有发热，其中65%作为**症状。热型不定，可为间歇性热、弛张热、稽留热或是慢性低热。40%可超过39℃，应是否因感染所致，特别是引用大剂量激素治疗的患者。

　　2.皮肤粘膜损害

　　狼疮性肾炎的皮肤粘膜损害多种多样，发生率在80%以上。50%的病人可出现蝶形红斑，为鼻梁和双颧颊部成碟状分布的水肿型红斑(鼻唇沟处无皮损)，可有毛细血管扩张和磷屑，渗出严重时可有水泡。红斑消退后一般不留疤痕。20%—30%的患者可出现盘状红斑，多位于暴露部位的皮肤，为环形、圆形或是椭圆形的红色隆起斑片，表面可富有鳞屑及角质栓，皮肤消退后长留有疤痕。

　　3.关节和肌肉病变

　　约95%的狼疮性肾炎患者可出现关节疼痛和关节炎，常见于四肢小关节，5%—10%的患者有无菌性股骨头坏死，多因长期、大量、不规则使用激素导致的。半数患者有肌痛和肌病，甚至出现明显的肌无力症状或肌肉萎缩。关节肌肉变常与病情活动有关。

　　4.肺和胸膜病变

　　28%-50%狼疮性肾炎患者可出现胸膜炎、胸膜腔积液。积液多为黄色渗出液，以单核细胞为主。急性狼疮性肾炎缺氧症状较为严重，X线表现为双肺弥漫性斑点状阴影，以下肺野偏多，阴影变化大，大剂量激素治疗效果明显。

　　5.心血管系统表现

　　50%-55%的狼疮性肾炎患者可合并有心脏病变，包括心包炎、心肌炎、心瓣膜病变、心律失常和高血压。

　　6.血液系统病变

　　50%-75%的狼疮性肾炎患者出现正色素正细胞性贫血。可为自身免疫性溶血性贫血，部分与SLE的炎症、肾功能不全、失血、饮食失调、药物作用等有关。50%—60%的患者可出现白细胞减少，20%—50%的患者可并发轻度的血小板减少。
[page]狼疮性肾炎治疗的原则又有哪些[/page]
　　主持人：关于狼疮性肾炎治疗的原则又有哪些?

　　徐东教授：

　　狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种，在医学上治疗此病的方法有很多，但是治疗效果也是因人而异。合理的治疗方法可以让患者病情好转，恢复健康，反之，则会加重病情，使患者的肾脏负担加重，所以，在治疗此病的时候还要遵循一定的原则。

　　(1)根据病情活动程度分期治疗。

　　当狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗(如激素，骁息等，称为诱导期治疗)，目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。

　　(2)狼疮性肾炎应长期治疗，有些病人甚至需要终身治疗。

　　本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情，但无法彻底痊愈，因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。

　　(3)防治并发症。

　　这一点往往被忽视。狼疮性肾炎病人在治疗过程很容易出现各种并发症，如感染、心血管并发症、股骨头坏死等，重者可危及生命。减少并发症的关键，关键在于合理使用抗狼疮的药物、定期随访及早发现和治疗。

　　(4)治疗方案因人而异。

　　狼疮性肾炎病人个体轻重不一，有多种类型，对不同的病人、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射能治好吗并不适合所有狼疮性肾炎病人。

　　(5)强调整体治疗的观念。

　　由于狼疮是一种全身性疾病，因此在控制狼疮性肾炎活动的同时，应保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。

　　(6)预防狼疮的复发。

　　任何感染、日晒、化学药物接触或怀孕都可诱发狼疮活动。女性病人在病情未控制前应避免妊娠。如必须妊娠时，也一定要在医生指导下进行。

　　狼疮性肾炎患者在治疗的时候也要根据自己的病情进行治疗，千万不可盲目随大流，治疗方法对症才能有效得治愈此病，减少疾病带来的危害。