记者：今天我们就泌尿系梗阻方面的问题采访了航天中心医院泌尿外科张保大夫。张大夫，您好。我想问你的是泌尿系梗阻该如何治疗?

张保大夫

　　张保大夫：

　　一、碎石

　　随着有关学科的发展，医疗器械的不断创新，现在得了尿路结石一般不用开刀，这就是体外冲击波碎石机的功劳。体外碎石不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。所以，体外冲击波碎石术被称为“尿路结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，为优选治疗方法。当然，对个别较大结石或有合并症的结石患者还需要腔内镜手术治疗，这需要具体问题具体对待。

　　二、溶石

　　适合溶石治疗的结石有尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。我们开展了胱氨酸结石的溶石治疗，胱氨酸结石因含硫量较高而在X光平片上显影。纠正了过去认为胱氨酸结石属阴性结石的错误概念。我们利用三乙醇胺溶解尿酸结石，开展静脉滴注乳酸钠溶解尿酸结石等。胱氨酸结石术后极易复发，体外冲击波碎石术又常不能将其粉碎，经皮肾镜取石术后残余结石率较高，通过化学药物溶解胱氨酸结石，可以大大提高了治愈率。对于较大鹿角状胱氨酸结石，在体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术后，配合化学溶石疗法，是治疗胱氨酸结石的较优方案。

　　三、排石

　　利用中西医理论，对小结石及碎石术后进行排石治疗，口服及配合物理学治疗大大提高了排石率。

　　四、取石

　　目前，来我院就诊的所有泌尿系结石病人，多数不需要开刀取石。优选体外碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻及嵌顿的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。我们开展的腔内碎石术，如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，利用最先进的气压弹道/超声联合碎石机，在碎石的同时将结石颗粒吸出并一次将结石取净，大大缩短治疗时间，节约费用，减轻病人痛苦。

　　五、防石

　　尿路结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢?首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝两保温瓶水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶;高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、红茶等;尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。经过近二十多年的研究，我们认为，利用“枸橼酸钾”预防草酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石等，效果肯定。
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　　记者：如何预防泌尿系结石的复发?

　　张保大夫： 泌尿系结石(包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道结石)，属临床常见病，多发病。随着人们生活水平的提高，现代医学科学的发展，影像诊断技术的普及应用，其检出率逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势。

　　由于泌尿系结石的形成原因较复杂，迄今为止，尚未完全明了。与地理环境、生活条件、饮食习惯、个人卫生(嗜好及偏食)、长期服用某些药物，疾病(如：甲状旁腺机能亢进、代谢紊乱、痛风、泌尿系反复感染及肾脏疾患)等有关。研究表明，本病的形成是多种因素综合作用的结果。因此，有效控制和改善成石性因素，切断疾病来源，注重病因治疗，保护肾功能等是预防泌尿系结石复发的关键。

　　1、适量饮水 成人每日饮水量在3000ml左右。尽量以温开水、磁化水为主。不饮生水及刚煮沸的开水。饮水即增水行舟，有利于输尿管的畅通和结石的排出。

　　2、适当运动 积极参加各项体育活动，泌尿系结石除肾下极结石(应采用倒立位)外，均应多运动(如跑步、跳绳、或跳跃运动等)。可促使输尿管平滑肌的蠕动，增加输尿管的动作电位。体位排石是配合药物的较好方法之一。

　　3、饮食调节 宜清淡饮食，忌辛辣酒酪厚味。加强饮食营养，补充富含维生素A的食物(如胡萝卜、玉米、油菜等)，多食麦片、梨、藕、西瓜、蔬菜等。少食榨菜、海带、花生米、菠菜、豆制品、牛奶、牛羊肉、动物内脏、糖、竹笋、西红柿、海鲜、腌制品及红茶等。病从口入，必须切断来源。

　　4、调理情志 消除精神紧张和抑郁，心情舒畅，正确认识和治疗疾病。忌动怒，树立战胜疾病的信心。更好地调动体内的一切积极因素，增强抗病能力。

　　5、去除诱因 有效控制尿路感染，及时祛除尿路梗阻，尽早手术矫正尿路畸形。积极治疗甲亢、痛风、维生素A缺乏，慢性肾盂肾炎等疾病。

　　6、多热敷 在肾、输尿管走行或疼痛部位热敷，每次15---20分钟。可起到减轻或缓解疼痛、加速血液循环、扩张输尿管等作用。

　　7、药物辅助 泌尿系结石经任何方法治疗痊愈后，皆有复发的可能。故此，切不可中病即止。通过结石标本成份分析，进一步采取病因预防和治疗。既可避免和减少成石性因素的形成，又有利于肾脏功能的恢复。定期做泌尿系B超或X光腹部平片等检查。在医生指导下选用中、西药物治疗和预防结石病。可用金钱草、白茅根、车前草、萹蓄等水煎代茶饮。亦可口服维生素B6、碳酸氢钠氧化铝凝胶等。