专家介绍

　　梅建民

　　1988年7月毕业于第三军医大学医疗系，1993年7月获第三军医大学普通外科学硕士学位，1997年7月获第三军医大学外科学博士学位。2001年 10月—2002年6月在美国匹兹堡大学Starr器官移植研究所进修肝移植，2002年6月—2003年7月在美国匹兹堡大学医学院外科实验室从事博士后研究1年。先后发表论著近30篇。临床工作方面：(1)肝、胆、胰、脾外科疾病的治疗;(2)肝移植;(3)以腹腔镜为代表的微创外科。

　　主持人：各位网友大家下午好，今天我们请到直播间的是北京军区总医院的三位专家，今天主要跟大家聊聊胆结石方面的问题，三位专家分别是余昌中、梅建民、聂洪峰大夫，跟大家打个招呼吧。

　　余昌中：大家好。

　　梅建民：大家好。

　　聂洪峰：各位网友好。

　　主持人：三位专家都是在胆结石这个领域做了很多年工作，有着非常丰富的经验，能不能先给大家讲讲胆结石的致病因，这个可能是胆结石最关键的东西。

　　梅建民：我们余昌中大夫专门搞过这个问题。

　　余昌中：胆结石的形成原因比较复杂，可以说于饮食、遗传、性别，还有胆道的感染几个方面比较密切一些，不是说单一的因素在起作用。

　　主持人：从饮食上来怎么讲呢?

　　余昌中：现在咱们国家胆结石的发病率比以前有很大的提高，城市里面的胆结石发病率在12%左右，农村在8%，那么比以前发病率要高了许多。

　　主持人：那是不是可以理解成生活水平好了、吃的好了，所以饮食导致了这个问题?

　　余昌中：对，是这样，人的生活水平提高以后，尤其是吃了含糖、含热量、含脂肪的食物多了以后，胆结石的发病率增加了。

　　主持人：那么从性别上讲呢?

　　余昌中：性别上来讲女性比男性的发病率高3到4倍。

　　主持人：这个是由于什么呢?

　　余昌中：主要和女性的激素有关系。

　　主持人：这个是没有办法改变的。

　　余昌中：对，可以这么说。
[page]胆结石病因详解[/page]

　　主持人：那从胆结石的致病因上余主任给咱们简单的介绍了一下，然后我看资料显示，胆结石是分为胆道结石和胆囊结石，这两种有什么区别呢?

　　梅建民：胆结石是一个笼统的概念，胆囊属于肝外的，主体部位也是分胆囊结石、胆总管结石，肝内胆囊结石。主体部位而分的，但是这是一个笼统的概念，包括肝内管、胆管都有结石。

　　主持人：是这样的，实际上都叫胆结石，但是它如果在医学里面细分的话，是按照部位来分的，但是结石都是一样的?

　　余昌中：对，就是结石的部位不同。

　　主持人：是这样，那么因为胆结石我们知道好象是很多病刚初发的时候，症状都不是很明显的，胆结石是不是有这个特点呢?

　　梅建民：一般的我们比较多见的是胆囊结石，胆囊结石一般的主要就是，其实症状一般早期的时候，基本上跟好多胃病差不多，上腹不舒服，胀痛，吃了饭之后加重了，稍微严重一点有的病人出现后背的放射性的疼痛，还有消化不好。

　　主持人：就是在刚刚有结石的时候，但是还没有很严重的时候?

　　梅建民：对。

　　主持人：好象是胃不舒服，那么是不是应该建议网友在自己有这些症状的时候就不要只是想着是不是吃一点助消化的药就算了?

　　余昌中：对，你说的太对了，很多病人都是以为是胃病，看胃病的时候，医生说你做一个B超吧，这个B超就发现是一个胆囊结石。

　　主持人：有的病人甚至连医院都不去，按胃病治就耽误了?

　　梅建民：对，但是其他的比如说肝内外胆管的结石，就是症状严重一些。

　　主持人：肝内外胆管结石?

　　梅建民：对，引起腹痛比较重等等都有。

　　主持人：那么像这样没有明显的症状，我们做什么样的体检能够查出来呢?都没有什么明显的症状，聂大夫给我们介绍一下。

　　聂洪峰：其实最简单的，做一个超声检查就非常容易判断，尤其对胆囊结石，但是主要跟超生大夫的水平、技术、能力有很大的感到，因为每个人和每个人做的、看的都不太一样，所以一般来说去一个大医院，三级甲等医院以上很容易发现，但是对于一些难以发现的，可以做胆道的核磁共振检查。

　　主持人：俗称的CT?

　　聂洪峰：CT也是一个方面，但是对于一些尤其是胆道结石的，MRCP这个检查也很好。

　　梅建民：一般的胆囊结石B超的准确率是很高的，胆囊结石包括一些肝内胆管结石准确率都是很高的，胆管结石可能受到一些限制，但是一般做个B超检查是很有必要的。

　　主持人：因为都没有什么症状，我们不可能说胃不舒服就去医院查查是不是有胆结石，那么专家建议网友是大约是一个什么样的频率来做这样的体检呢?像做体检一样检查自己?

　　余昌中：您说的是健康人群，那相对这种胆结石呢，从我们医学讲叫无症状的胆囊结石，大多数情况是可以不去治疗的，不知道也没关系。

　　主持人：不一定非要查出来?

　　余昌中：也不一定非要治疗，假如有了症状，这个治疗就很必要了。

　　主持人：可是像您说这种无症状结石可能不需要治疗，那我们看到一些资料要提醒网友，说知道了胆结石要提早治疗，一面当睡姿不好的时候，或者是吃饭不注意的时候，好象石头会掉到哪里去发生危险，那么从这个角度来说，无症状的结石是不是也需要关注一下呢?

　　余昌中：是这样，有几种情况，无症状的胆囊结石也是可以考虑做手术治疗的。比如比较大的结石，一般我们认为如果这个胆囊里面的结石直径大于三厘米的话，有这种结石存在的话，容易癌变，容易得胆囊癌，所以这种胆囊可以考虑切掉。另外还有一些人，比如经常从事户外运动的。