主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到徐州市中心医院 小儿外科杨吉义教授到我们的访谈间，与大家谈一谈小儿骨折方面的问题。杨教授，您好。我想问你的是小儿骨折手术治疗好吗?

　　杨吉义教授：大多数的儿童骨折，均可用通过手法复位来治疗;但有一些比较复杂的骨折则需要用手术治疗。常见的有以下几种：

　　①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的;

　　②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位，如不能达到要求，必须手术解剖复位;

　　③多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难;

　　④合并血管神经损伤，手术以探查血管神经为主。

　　随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展，治疗方法有了很大的改进。有了C型臂X光透视机，新型的骨科内固定器械(钛合金的弹性髓内钉、空心螺丝钉、钛合金钉板、可吸收螺丝钉等等)，一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的手术切口即能达到同样的或者是更好的效果。

　　主持人：小儿骨折后的注意事项有哪些?

　　杨吉义教授：当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。对于胸腰椎骨折的患儿，应让其卧于板床上，然后抬往医院。特别要告诫家长们的是，在患儿没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。

　　另外，家长应重视恢复期功能锻炼问题。在骨折早期(伤后1~2周)，应帮助患儿活动非受伤部位各关节，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，并可促进血液循环。骨折两周后，伤处日趋稳定，可帮孩子逐步活动患部上下关节，动作应缓慢，活动范围应由上到大。骨折后期，应鼓励孩子克服疼痛加强患部的主动活动，只有这样才能使孩子身体恢复得更快更好。
[page]儿童骨折饮食应注意什么?[/page]
　　主持人：儿童骨折饮食应注意什么?

　　杨吉义教授： 骨折是儿童常见的损伤，通常上肢的骨折多于下肢的骨折，大多是非移位性的。小儿骨折后愈合起来比较快，愈后是良好的。

　　对于骨折儿童的饮食安排应保证高蛋白质、少脂肪、维生素充足、钙质丰富的饮食。每天的蛋白质摄入量应较健康儿童有所增加，尤其是伤情较重、出血量比较多、身体较为虚弱的儿童，更要充足些。饭菜的品种也要多样化，注意色、香、味、形的搭配，以促进患儿的食欲，有利于早日康复。传统多主张骨折病人要多吃些骨头汤，因骨头中含有丰富的钙和磷，其它如虾皮、白米虾、银鱼、蛤蜊、牛奶及奶制品、**、芝麻酱、豆与豆制品、海带、发菜等食物也比较好。维生素D能增加钙的吸收和利用。它与维生素C一起能促进胶原纤维形成，有利于纤维骨痂的连接。脂肪酸可以与钙相结合而影响钙的吸收和利用，故饮食中脂肪量宜少而不宜多。在严重的骨折，例如多发性骨折、开放性骨折、股骨颈骨折等的早期，应该限制脂肪摄入量，以防止发生脂肪栓子引起栓塞。因骨折是需要卧床休息的，故要适当吃些含纤维素多的蔬菜和水果，以防止便秘。不要因活动不便怕增加尿量而有意限制饮水。

　　主持人：如何做好小儿骨折的护理?

　　杨吉义教授：　婴儿和幼儿的骨骼尚未硬化，具有一定的弹性，一般很少发生骨折。但是也有骨折的可能。骨折是骨和软骨因外伤而失去连续性或完整性。骨折分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。另一种是开放性骨折，即骨头的优秀穿出皮肤，有伤口，断骨与外界相通。由于小儿不能明确提供病史，有时临床表现不重，而可漏诊。故家长需要注意小儿不愿活动，且身体骨胳有压痛时，均需考虑是否有骨折发生，及时就诊。

　　孩子骨折会有以下症状：损伤区严重疼痛;肿胀以后变成青肿;损伤部位活动受限;损伤部位出现畸形，或者看来比未受损伤的另一肢体短。

　　如果孩子不慎骨折，要采取以下几种护理措施：

　　⊙轻轻地脱掉孩子的鞋和袜(或用剪刀剪开)，以及除掉在损伤区周围的任何可能造成压迫的、使关节肿胀的其他东西。

　　⊙把受伤的关节支撑在孩子觉得最舒服的位置。

　　⊙对于腕部、臂部或锁骨的骨折，应环绕着受伤区放置护垫，如果孩子觉得受不了，就轻轻地把他的前臂弯向胸前用吊带固定。

　　⊙对于腿或踝部的骨折，让孩子躺下，在受伤一侧的膝与踝之间放好护垫。用绷带把受伤的腿和未受伤的腿包扎在一起，绷带结不要打在受伤的地方，打结的下面放好护垫。

　　⊙如果孩子可能腿部骨折，不要抬高他的两腿。