记者：今天我们请来了宁波市妇女儿童医院 小儿骨科丁盛大夫和我们谈一谈有关小儿骨折方面的问题。丁大夫，您好。首先我想问你的是如何保护儿童骨骼健康免受损伤?

丁盛大夫

　　丁盛大夫：1、儿童骨创伤不同于成人

　　①儿童骨骼在结构和功能上与成人不同，儿童骨骼的弹性强而强度较差，所以受伤后造成的结果亦不同。

　　②“小人”不是缩小的“大人 ”，不能把成人受伤的经验死搬硬套用于儿童。

　　2、常见致伤原因

　　①步行中被机动车撞伤，由于儿童个头小不易被发现。

　　②攀爬阳台从高处跌落致伤。

　　③婴儿或学步的孩子跌倒摔伤。

　　④玩耍时不注意保护而受伤(滑冰、滑板车)。

　　3、造成损伤特点

　　①可造成青枝骨折。

　　②关节脱位(脱臼)少，骨骺损伤多。

　　③损伤骨骺会影响肢体生长发育。

　　④骨折愈合快，越小越快。

　　⑤骨骼可塑性强。

　　4、伤后处理

　　临时固定，保护患肢，迅速送至具有专业小儿骨科的医院救治。

　　5、生活中的预防

　　①家长提高防范意识，遵守交通法规，避免交通意外，教育儿童不再马路上玩耍。

　　②不进行危险的活动;有些看似安全的活动其实不然，比如多次发生在充气蹦蹦床上玩耍时摔伤肘部。

　　③进行易受伤的运动如滑冰、滑板、骑自行车等时要做好防护，戴好护肘、护腕、护膝等护具。
[page]如果小儿不慎锁骨骨折，家长该如何面对[/page]
　　记者：如果小儿不慎锁骨骨折，家长该如何面对?

　　丁盛大夫：锁骨骨折是常见的小儿上肢骨折之一，中医学称之为“锁子骨断伤”，“井栏骨折断”，临床中常发生于10岁以下的儿童。

　　锁骨细而长，部位表浅，是支持肩胛带与躯干的单独骨性支架。儿童特点好动，在跌倒时手或肘部着地，或从床上，沙发上不慎摔倒肩部着地，因暴力的传导作用，导致锁骨骨折。一但明确骨折，家中几代人睡卧不安，焦急万分。其实家长不必担忧，小儿锁骨骨折，预后好，余留后遗症者几乎没有，及便是骨折对位不好，畸形愈合，在一定时间范围内影响外观，但是功能影响不大，在生长发育过程中这种畸形是可以自行矫正的。

　　锁骨细长好比秤杆，而上肢的下坠好比秤砣，因此，骨折经复位后很难保持理想位置。幼儿(6岁以下)锁骨骨折，有明显错位者，不需要手法整复，为了减轻骨折断端刺激痛，只需沙巾或三角巾，屈肘90度，前臂功能位，将肘略紧缩(减轻“秤砣”下坠重量)悬吊胸前三周。仰卧睡眠时，患肩下垫一软垫。骨折错位所产生的较大隆起骨痂，多在10个月内，通过再塑形而消失。6岁以上儿童与青少年锁骨骨折成角畸形或重叠移位，复位后用“8”字绷带或双圈法固定5周即可。

　　小儿锁骨骨折不愈合，临床上极为罕见，多是在手术切开复位，才易出现骨折不愈合，因此小儿锁骨骨折不需要手术治疗，只有当骨折断端刺伤血管等重要组织，需要修复时才需进行之。

　　记者：儿童股骨骨折有那种治疗法?

　　丁盛大夫： 考虑因素包括：年龄，骨折类型，全身和皮肤情况，家属要求和小儿及家长顺应性，医院条件和医生经验，设备条件等

　　治疗方法有：

　　1，手法复位石膏或夹板固定;适合所有移位不明显或者复位后位置良好的患者;有再移位的可能;尤其是夹板固定，更要小心血管神经损伤并发症;

　　2，垂直悬吊皮牵引适合3岁内小儿，但有些小儿顺应性差，皮肤护理容易出问题;骨牵引对小儿损伤也不小，护理配合都有些问题;

　　3，水平外展旋转中立位皮牵引，然后手法复位髋人字石膏固定，但是有反复复位可能;如果医患双方接受部分侧方成角移位和短缩的话;存在一些不确定性;

　　4，闭合复位弹性钉固定辅助髋人字石膏固定，住院周期短，痛苦小，医患双方都比较容易接受;但对年龄和骨折类型有要求，对医院条件设备有一定要求，有一定适应症;

　　5，大斜面螺旋骨折有时弹性钉也不太适合，粉碎不明显，还可以小切口复位可吸收螺钉固定辅助髋人字石膏固定，效果也挺好，无需二次手术取钉;因为强度有限，一般只适合学龄前儿童;

　　6，12岁以上的，发育生长很好个头很大的，还可以选择钢板固定或者交锁髓内针固定;损伤较大，需二次手术取钉;

　　7，外固定器有时也可以选择;主要是生活影响较大，针眼护理麻烦，膝关节活动受影响;

　　8，开放损伤情况更复杂。

　　其实治疗方法选择还是挺多的，可以综合各方面根据具体情况选择，尽量减少创伤和并发证。