吴闻文教授浅谈马尾神经损伤综合症

　　专家简介：

　　吴闻文 骨科主任。硕士生导师，教授。

　　我国脊柱外科界有一定优秀度的专家，从事骨科专业27年，曾先后在意大利罗马骨科中心和美国纽约州立大学Syricuse大学医院以访问学者身份进修学习脊柱外科。自1985年开始从事脊柱外科，在国内较早地开展了脊柱侧弯矫形手术，率先开展了脊柱多阶段截骨术配合鲁氏棒矫正强直性脊柱炎后凸畸形，获得国家科技进步奖。

　　求医网：什么是马尾神经?

　　专家：从腰3到尾l有脊髓神经束，像马尾一样，所以叫马尾神经。

　　求医网：马尾神经损伤又是怎么回事呢?

　　专家：马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管一定或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(Cauda equina syndrome CES)〔1〕。[page]马尾神经损伤的共同特点[/page]

　　马尾神经损伤的共同特点

　　求医网：有什么特点呢?

　　专家：马尾神经损伤的共同特点：

　　1、典型的根性痛，有些比较剧烈，一般位于会阴部、股部或小腿。

　　2、下肢瘫痪。

　　3、下肢、会阴可出现感觉障碍。

　　4、二便、性功能障碍不明显或出现较晚。

　　5、以上症状及体征可为单侧或不对称。

　　求医网：有哪些临床表现呢?

　　专家：具体表现：

　　根据其损害程度分为完全性和不完全性损伤。

　　(1)完全性损伤中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态摇摆，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。

　　(2)不完全性马尾损伤则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。[page]如何进行泌尿系统的护理呢?[/page]

　　如何进行泌尿系统的护理呢?

　　求医网：如何进行泌尿系统的护理呢?

　　专家：防止尿路感染，定期排尿，训练反射性膀胱，早期以持续开放性导尿为好，即可防止膀胱过渡膨胀，又利于观察尿量，2~3周开始夹闭尿管，每2~3小时开放一次，以利于膀胱充盈及排空训练，尿管每1~2周更换一次，保持外阴清洁，以新洁尔灭棉球每日擦洗外阴，并用生理盐水冲洗膀胱，以防尿路感染，当出现尿管拔除的指征时，要及时拔除。