2013-09-03
姓名:王非非
性别:男
年龄:21 岁
入院情况:
患者于2月前因感冒后出现腹部及双下肢浮肿,尿中泡沫多,2天后渐至全身水肿,遂就诊于临沭县中医院,查尿常规:蛋白质3+,诊断“肾病综合征”,给予强的松60mg/日治疗2天。后至南京军区总医院肾活检示“足细胞病”,继续给予口服强的松60mg/日,金水宝胶囊,百令胶囊,呋塞米,代文,甘草酸二铵胶囊等治疗半月,水肿消退,复查24小时蛋白定量0.75g,1月前因感冒后再次出现水肿,伴头晕、咳嗽,咳痰,4天前入南京军区总医院复查尿蛋白4+,24小时尿蛋白定量8.94g,白细胞26.5*10^9/L,给予抗感染(具体药物不详)治疗,效果不佳,故为求进一步治疗入我院,患者自发病以来,患者神志清,精神差,现咽痒,咳白色脓痰,难咳出,小便量可,每日约1600ml,尿中泡沫多,夜尿每晚3-4次,大便日1次,纳眠可。
入院诊断:
中医诊断:水肿(气阴两虚)
西医诊断:足细胞病
诊疗情况:
入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,辨证施治,给予海洋生命偱经护肾疗法,治肾为本,治疗29天,复查尿蛋白转阴。