苯扎溴铵溶液主要用于手术前皮肤消毒，粘膜和伤口消毒，手术器械消毒。

　　外用消毒剂的应用非常广泛,可以说涉及千家万户。现在,不少家庭都备有外用消毒剂,然而,真正能正确使用的并不多。如果使用方法不正确,或者程序颠倒,不但没有起到消毒作用,甚至还可引起严重的毒性反应或中毒。为普及正确使用消毒剂的知识,本期《专家评药》邀请国内优秀医学专家,对有关话题一一进行解答。

　　酒精

　　属中效消毒剂,不仅可以杀灭皮肤上的细菌,而且能去除皮肤上的油脂。酒精还具有良好的挥发性,消毒后能使皮肤很快干燥。有人以为,酒精浓度越高,消毒效果越好,这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质,从而杀死细菌。但95%的酒精将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固,并形成一层保护膜,阻止酒精进入细菌体内,因而不能将细菌彻底杀死。如果酒精浓度低于70%,虽可进入细菌体内,但不能将其体内的蛋白质凝固,同样也不能将细菌彻底杀死。只有70%～75%的酒精才能顺利地进入到细菌体内,有效地将细菌体内的蛋白质凝固,彻底杀死细菌。

　　用于皮肤消毒,通常采用75%酒精;40%～50%的酒精用于长期卧床的患者,涂擦其受压部位的皮肤,通过收敛、消毒和促进血液循环作用,预防褥疮的发生和感染。虽然,酒精对人体无毒,但由于酒精具有一定的刺激性,不可用于黏膜和大创面的消毒;经常使用酒精消毒手和皮肤,可致皮肤干燥、粗糙和裂口;对酒精过敏者可发生皮炎、红斑,故对酒精过敏者忌用酒精消毒皮肤;严禁使用工业酒精(注:工业酒精使用原煤或石油裂解制得,含有大量的甲醇、甲醛等杂质,且不易分离出;医用和药用酒精杂质很少)消毒和作为原材料配制消毒剂;医用酒精必须到医疗机构购买,切不可误用工业酒精;因为工业酒精中不仅含有较多的杂质,还含有有毒物质(例如甲醇)。再者,酒精是易燃的危险品,需注意避光、避热、密封放在阴凉处,注意远离火源和电器,以免发生火灾;注意有效期(一般75%乙醇有效期为6个月)。

　　酒精仅达到消毒级别,而外科手术器械必须要达到灭菌级别,如手术器械和应用物品都要用高温来灭菌。如采取高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、钴60辐射照射灭菌。70%酒精浸泡30分钟,可用于特殊器械如刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。酒精浸泡液宜每周更换一次,以保证酒精具有稳定的消毒浓度。

　　碘酒

　　也叫碘酊,即碘和碘化钾的酒精溶液,为红棕色澄清液体,有碘与乙醇的特殊气味。每毫升碘酊含碘20毫克、碘化钾15毫克、乙醇0.5毫升和适量的水。本品为消毒防腐剂,能渗入皮肤杀死细菌,具有杀菌力强的特点,能杀死芽孢、真菌、原虫、病毒等病原体。其作用机制是与细菌蛋白质结合,并使酶蛋白氧化而失活、变性、死亡。通常用2%～3%碘酒作皮肤消毒或治疗轻度皮肤感染;1%碘酒用作口腔黏膜消毒,但不能与红药水同用,因为同用会产生有毒的碘化汞;亦不得与碱、生物碱、水合氯醛、苯酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。碘酊应贮存在有色瓶中,放在阴暗处,存放时间不宜超过半年。

　　碘杀菌力强,能杀死芽孢、真菌、原虫、病毒等。2%碘酒用于一般皮肤消毒,3.5%～5%用于手术时皮肤消毒。高浓度碘可刺激皮肤引起发泡及脱皮,甚至引起皮炎。但碘可溶于酒精,涂碘酒后用酒精脱碘,可防止碘刺激皮肤引起发泡及脱皮,避免引起皮炎。

　　碘酒主要用于一般皮肤消毒和手术前、注射前的皮肤消毒。若碘酒过量,对皮肤黏膜的刺激性大,可致皮肤发泡和脱皮,涂在破损伤口上疼痛较剧。但用75%的酒精脱碘,即可减轻对皮肤的损害;碘酊如果放置时间过久,碘与其中的水作用,产生碘氨酸和次碘酸,后者可进一步氧化成乙醇,产生乙醛、乙酸,此时由于游离碘的含量减少,杀菌力下降,刺激性产物增多,对皮肤的刺激性增强。因此,过期的碘酊不仅降低消毒作用,还会造成皮肤的损害。若误用过期的碘酊引起皮肤出水糜烂或红肿,可用2%硼酸水溶液或0.1%雷佛奴水溶液湿敷;渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等;若对碘酊过敏,甚至出现过敏性休克时,应立即就近就医。

　　红汞

　　即红药水,是用汞和溴合成的一种有机化合物,又名汞溴红。红药水的有效成分是汞溴红,其中的阳离子汞能与细菌蛋白质结合,影响细菌的代谢过程,从而达到遏制细菌生长的目的。由于红药水对皮肤、黏膜刺激性很弱,所以,通常用其2%的水溶液消毒皮肤,特别是一些不大的伤口,例如割伤、擦伤等。但红药水有轻微毒性,不能用于口腔内及已感染化脓创面或大面积深部创伤,目前大部分医院都已不采用它来消毒。最重要的原因有4点:第一,红药水穿透力很弱,只有较小的抑菌作用,有机物或碱性环境都会降低其作用,所以消毒效果并不可靠;第二,红药水是含有重金属汞的有机化合物,对人体有毒。尤其不能用红药水去消毒那些大面积伤口,以免造成汞中毒;第三,汞会污染人体和环境;第四,对汞过敏者还会引发接触性皮炎。

　　紫药水

　　龙胆紫(紫药水) ,其1%～2%溶液俗称紫药水,是人们熟悉的外用药。龙胆紫为一种碱性阳离子染料,因阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合,影响其代谢而产生抑菌作用。它杀菌力强,对组织没有刺激性,还有收敛作用,通常用于皮肤、黏膜炎症和鹅口疮的局部治疗,如面疮、皮肤感染、溃疡、口唇疱疹、舌炎、外阴炎等。