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礞石滚痰丸的临床解读

2015-02-11

  礞石滚痰丸立法准确,组方严谨,疗效显著,故为后世许多医家所推崇,用于治疗多种疾病,尤其对一些疑难怪病有奇效。如已故中医名家何绍奇曾讲:“用此丸治疗肺炎,早期与麻杏石甘汤同用,中晚期与竹叶石膏汤同用,可使发热顿挫,咯喘减轻,促进炎灶吸收。亦用以治疗某些“怪病”。

  如一人自诉舌冷如冰,屡用温热药无效;另一人自诉额头发热,如火烧汤灼,叠进寒凉无效;―人舌根发麻,用息风化痰药无效;一小孩抽搐、烦躁、秽语,用西药镇静剂无效,皆用此药在一、二周内治愈。又常用此丸治疗用半夏厚朴汤治之无效的梅核气患者,盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰而设,此为痰火,故非此清火涤痰之剂不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙。

  此外,尚可用于肝阳上亢之高血压病,肝火挟痰所致之头痛,痰火所致之失眠或多寐、癫痫、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病。”痰之为病,随气升降,致病广泛,变化多端。因此,临床运用滚痰丸时一定要抓住“痰热胶结”这一根本病机,见舌红,舌苔垢腻而厚,脉滑数有力者,尽可用之。然本方毕竟是苦寒攻逐之剂,须中病即止,不可多服,更不可常服,对于身体虚弱者,亦当慎用。

  隐君尝云:“余尝用一药,以愈诸痰,不可胜数矣。”明代张景岳曾对此提出过批评,其云:“善治痰者,唯能使之不生,方是补天之手。然则治此者可不辨其虚实而欲一药攻之,如王隐君所论内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类?其亦但知目前之利而不知日后之害哉。”景岳此言确为明达之论,但正如何梦瑶《医碥》所云:“痰,标也;所以致痰者,本也。

  治病固当求本,然须看痰势缓急,缓则治本固也。若痰势盛急,度难行散,非攻无由去者,虚人可标本并治,攻补兼施。若势甚紧急,则虽虚人亦当先攻后补,如中风之用三生饮、控涎丹是也。当此咽喉闭塞之时,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用,独不畏其死耶。夫人之虚,莫虚于中风者矣,犹必先攻后补,乃于寻常虚人,反畏之耶?”何况顽痰“停积既久,如沟渠壅遏,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,决无是理”。痰病既多而变化颇繁,痰火尤多急证,何氏之言,确为有阅历者。当然以滚痰丸一方而通治诸痰,则是欠妥的,虚实须分,寒热当断,虚痰、寒痰、湿痰、燥痰等,即非其所宜。


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