2015-02-11
现代研究表明,脑组织损伤后的出血、水肿、缺血、缺氧、坏死、颅压升高等一系列继发性病理改变,导致与精神活动密切相关的神经细胞产生一系列生化、循环及电生理的改变,主要是损伤部位去甲肾上腺素和多巴胺含量明显增高,及5-羟色胺、乙酰胆碱和γ-氨基丁酸分泌不足,从而发生躁狂型精神障碍。
颅脑外伤,损及脑络,血溢脉外,离经之血与痰浊互结,瘀滞脑府,瘀久化热,热极化火,痰火壅盛,清窍受扰,则狂暴不休。
文中所用礞石滚痰丸又称沉香滚痰丸,源自元代王隐君的《养生主论》,具有逐痰降火、泻浊祛瘀之效,能使元神之府清利,大脑功能渐复而躁狂症状消减。方中青礞石辛寒而燥、下气除痰、泻浊逐瘀,兼之与硝同煅,攻逐下行之性尤强,能清除陈积伏匿之痰瘀,且有平惊悸作用,《本草纲目》记载礞石“治积痰惊痫……治惊利痰”;大黄苦寒沉降,归心经,为“一窍通诸窍皆通,大关通而百关皆通”之要药,能活血祛瘀、涤积除陈、引热下行;黄芩苦寒,清热逐瘀;沉香降逆下气,而导诸药下行。四药配伍,能泻火逐痰祛瘀,而达清心醒神之效。
现代药理研究表明,大黄可有效减轻脑充血及水肿,改善脑组织缺氧,影响脑内胆碱能系统的功能。黄芩的主要有效成分黄芩苷具有增加脑组织γ-氨基丁酸含量、遏制兴奋性氨基酸大量释放、减轻脑损伤继发脑水肿、清除自由基、保护脑神经细胞的作用。
临床观察结果显示,治疗1周后2组均能有效改善脑外伤患者的躁狂症状,治疗组优于对照组,尤以痊愈率明显高于对照组。说明在西药常规治疗基础上,加服礞石滚痰丸较单独使用氯丙嗪控制躁狂症状更为有效。