甲碱

2015-04-13

甲碱,甲亢同时要针对性的治疗,定期复查,保持健康的生活习惯。

医生回答(1)

刘保兴

主任医师中日友好医院

病情分析:1、甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的1种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起1系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关.2、甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有3种:药物治疗、放射性碘(常规药物)治疗和手术治疗.1、药物治疗是各类甲亢的优选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药,单纯西医治疗容易复发,结合中药治疗可以减少副作用,提高治愈率,推荐使用中西医结合疗法.2、放射性碘(常规药物)治疗其优点是见效快,1般3-6个月就能收到明显的效果,缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代.距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有1定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的.3、手术治疗1般不轻易采用,因为甲状腺旁有左右颈总动脉,有喉上及喉返神经,有甲状旁腺,还有气管食管等,稍有不慎就会有可能造成生命危险,1般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.4、你可以考虑药物(中西医结合)治疗方法.3、甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的1种临床综合征.1、临床表现:1.畏寒、软弱无力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力减退、反应迟钝、偶有精神失常,如抑郁、痴呆、木僵等.2.体重增加、面部及4肢浮肿.3.食欲不振,腹胀,便秘.4.皮肤逐渐变干,粗,毛发脱落.5.心慌、气短,偶有心前压疼痛或压迫感.6.耳鸣,听力减退,声音低哑.7.4肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木,活动后消失.8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳;男性阳痿.两性性欲都减退.2、病因病理:中医学认为,本病的发生常与以下因素有关.1.情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰;或脾虚气弱,正气亏虚,气虚无力帅血,致气虚血瘀,痰瘀互结,经络阻塞,血水不利,则见浮肿,闭经等症状.2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳.脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状.3.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症.4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现1系虚损证侯.本病的病程关键为阳气虚衰.肾为先天之本,且为真阳所居,人身5脏诸阳皆赖以肾中元刚生发.真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象.但甲状腺激素之不足是其基本原因,激素是属于阴粘,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致.部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症,也是阴津不足之象.甚至出现肾阴阳两虚的证侯.此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛.脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱、崩漏等症,常伴有贫血.肾阳不足,心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证侯,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷、体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿.总之,甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本原因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚.3、实验室检查:1.血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于ol/L(3ug/l,).血清T3测定,轻症患者可在正常范围,重症患者可以降低;临床无症状或症状不明显的亚临床甲减,部分患者血清T3、T4均正常.因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之1.2.血清促甲状腺素(TSH)测定:其正常值为0—ol/L(0—IU/m1),以10mlU/L(10UIU/m1)为高限.本病因甲状腺本身被破坏引起者,TSH显著增高,常人于20mlU/L(20UIU/ml).3.甲状腺吸131碘率明显低下正常,常为扁平曲线,而尿中碘排泄量增大.4、治疗:甲状腺机能减退症是内科1种难治之症,西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌,辅以对症治疗.但不能根本改变甲状腺本身的病变,常需要终身替代治疗,而且治疗过程中,特别是老年患者可出现心动过速、心律失常、心绞痛、心衰等严重副作用,造成治疗上的矛盾.合肥光华医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究,探索了中医中药和现代医学有机的结合治疗甲减,利用西药控制症状,中药调理机体的阴阳平衡,是甲状腺组织的机能逐步恢复,从根本上彻底治愈甲减这1医学顽疾,受到厂人甲减患者的1致好评和医学同仁的认同.

2015-04-13