病情分析：根据患者中年女性，两次发作，出现四肢麻木无力，结合查体和相关检查，确实应该考虑视神经脊髓炎诊断的可能。但对于视神经脊髓炎的早期诊断确实比较难，因为临床确诊是需要多次发作/且多个不同部位病灶，更需要除外脊髓其他病变尤其是占位性疾病的可能。建议可完善：1，诱发电位检查，从而寻找有无视神经受累的亚临床证据;2，建议复查脊髓MRI。因为如果是脱髓鞘疾病，病灶多会有所改善，尤其是增强情况会有比较明显的变化。如果进一步检查亦支持视神经脊髓炎，在主管医生进一步核实后，急性期可以给予血浆置换或者丙球治疗，并可以在监控下给予免疫遏制剂治疗。当然，前提都是视神经脊髓炎的诊断明确后。