病情分析：结合年龄，您可能是一种比较特殊的牙周炎――侵袭性牙周炎。主要侵犯第一磨牙和前牙。和片子上面需要拔得的大牙以及前牙骨吸收的情况比较符合。几颗大牙（都是第一磨牙）情况很差。拔掉缺失没有什么问题，应该积极治疗其他牙的牙周炎症。
现在比较重要的问题是为什么要做正颌手术，是哪里突？这可能需要牙周-正畸-正颌三方面会诊，考虑若大牙留不住，那么正颌手术是否可以就着拔牙的地方切骨头，正畸后期是否可以拉拢关闭间隙。牙周在这其中起保驾护航的作用。
留不了的牙拔掉也不可惜。留得青山在不愁没柴烧。留下骨头，将来做种植还可以的。