病情分析:骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜,骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲,在抗菌药物十分发达的今天,该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,关节强直而致残,部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变,更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢,甚至死亡.从发病部位上看,多发于四肢,下肢较多,其中胫骨,股骨最多.指导意见:性骨髓炎的病状不同,所以,一定要根据病理改变采用不同的治疗方法.没有瘘孔,或暂时瘘孔闭合而又复发,骨髓及软组织内形成脓肿时,即使是是慢性急性复发的炎症症状,为防止炎症扩散,必须早期切开排脓减压.时刻牢记,慢性骨髓炎仅做排脓,不能治疗.排脓方法:①穿刺②切开③骨皮质开窗④引流a.穿刺多用于细菌培养及药敏试验.为了解病灶大小,有时注入常规药物.但慢性骨髓炎,骨硬化,穿刺难以成功.b.切开与穿刺相比,可以充分排脓.对深部脓肿及骨髓脓肿,必须广泛切开并行病灶清除.慢性骨髓炎复发通过简单的切开不能治疗的,与单纯穿刺没什么两样.c.骨皮质开窗急性骨髓炎初期的方法,即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿,也必须进行骨皮质开窗,为进行治疗病灶清除开窗应大.如病变长可行分段开窗术.
2015-12-14