病情分析:猩红热是由A组溶血性链球菌(以下简称本菌)经呼吸道传播而引起的小儿急性呼吸道传染病,也是儿科常见的出疹性传染病。该病临床上以发热、咽峡炎、全身猩红热皮疹以及皮疹消退后可有脱皮或脱屑为其特征。
一、诊断
(一)流行病学史 多有猩红热接触史,尤其在托幼机构及小学校发病者较高。
(二)临床表现
1.普通型:典型临床表现包括:急性咽峡炎(或扁桃体炎),猩红热皮疹。
①潜伏期:通常2-4d,潜伏期可无任何临床表现,也可能有轻微乏力、精神萎靡、全身不适、咽喉不适等。
②前驱期,由于病原体已经在咽峡、扁桃体开始大量繁殖和毒素入血,因而临床表现有发热、畏寒、全身不适、咽喉痛。部分患儿可有呕吐。腹痛,甚至腹泻。此时患儿咽、扁桃体充血水肿,甚至脓性渗出。舌苔增厚、舌乳突增生隆起(呈白杨梅舌)。前驱期短,通常只有1-2d,很快进入出疹期。
③出疹期,除前驱期症状和咽、扁桃体、舌面的体征更加突出严重外,由于大量红疹毒素入血,导致皮肤毛细血管中毒扩张,致使皮肤真皮层广泛充血发红,患儿皮肤表现为:广泛的弥漫性充血性斑疹,疹间无正常皮肤,皮疹不高