先天性小儿髋关节脱位怎么办?

2018-06-19

病情描述: 详细病情及目的:我发现女儿走路时,右腿好象短,走路陂脚,且她站立时总是用左腿为主要支撑腿。屁股也没有明显的纹路,右腿也很灵活。以往的诊断和治疗经过及效果:到医院检查说没事,然后换了一家医院。

医生回答(3)

李巧娴

主任医师北京大学第一医院

病情分析:病情分析:你好:先天性髋关节脱位,就我国的情况看北方多于南方,一般的发病率北方为0.3%左右,女孩多于男孩,左侧多于右侧。这种疾病治疗越早越好,2个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好,基本上可完全恢复正常。3个月至1岁以内的小儿通过整复及固定也可达到理想的效果。1-3岁的小儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,因此在复位之前要通过牵引,然后再复位也能取得比较理想的效果。3岁以上至8岁的小儿,他们脱位的时间更长,软组织挛缩得更加严重,而且髋臼发育也差,手法复位极为困难,因此大多数都需要做手术,通过手术来使髋关节复位,这个年龄段的小儿的治疗效果就不如前面,但也有不少能恢复正常。8岁以上的小儿,治疗起来就比较困难,而且效果也会更差一些,有的就不太容易复位了,可能就会形成终生残疾。
通过上面的介绍我们可以知道,第一,小儿先天性髋关节脱位,越早治疗恢复的越好;第二,先天性髋关节脱位如果治疗不及时就会造成残疾。那么怎样才能早发现呢?我们建议小儿出生后即做了个简单的“蛙氏试验”检查,即将小儿屈膝屈髋,并向外展开髋关节,如果展开顺利为正常,否则就需要进一步检查。另外还可观察孩子的臀纹及股纹是否对

2018-06-19

陈贤楠

主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

病情分析:(1)Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外,主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向,相对增加了髋臼深度,使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1~6岁的髋关节脱位者,包括手法复位失败者可采用此术。
(2)Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1~1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨,将髋臼端撬起向下,改变髋臼顶的倾斜度,使髋臼充分包容股骨头,使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁,或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。
(3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°~60°以上者,应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨,通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定,但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大,Ⅲ度脱位,特别是术前牵引未到位者,亦在小转子下截骨,短缩2厘米左右,也可同时矫正前倾过大,然后也用4孔钢板固定。

2018-06-19

张凤琴

主任医师北京市顺义区妇幼保健院

病情分析:保守疗法的理论基础是Harris定律,即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件:①选择一个维持髋关节稳定的姿势,传统的蛙式位是最理想的姿势,但不利于股骨头的血液供应。②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定,要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理建议能使髋关节保持适当活动。③选择髋关节发育的最适宜的年龄,年龄越小越好,一般以3岁以下为宜。④头臼比例应相称,如比例失调,则不能维持髋关节的稳定,甚至治疗失败。⑤复位维持一定的时间,使关节囊回缩至接近正常,去掉固定后可不再脱位。通常需3~6个月的时间,患者年龄越小,固定时间相应越短。

2018-06-19