病情分析:术式包括:腹主动脉-肾动脉转流术,解剖外途径转流术(髂动脉或肠系膜上动脉或腹腔干-肾动脉)转流术和肾动脉血栓内膜剥脱术以及自体肾移植.其中以腹主动脉-肾动脉转流术应用最为广泛.围手术期死亡率转流手术为2.1%~6.1%,肾动脉血栓内膜剥脱术为1%~4.7%.其他手术并发症有:急性动脉或转流血管血栓形成,急性心肌梗塞,脑卒中,出血和栓塞等.急性动脉血栓形成是导致转流血管急性闭塞的最主要因素或病因,发生率为1.4%~10%;转流血管5年通畅率为82%~94%.随着介入技术的应用和发展,而且外科手术创伤大,风险高,尤其以右侧肾动脉重建更为困难,目前外科手术已经不作为治疗RAS的常规手段.RAS病变段长无法行介入治疗者,RAS病变为完全闭塞且肾动脉主干远端通畅者,RAS合并肾动脉瘤者以及同时伴有主动脉病变(狭窄性病变或动脉瘤)者可以考虑施行外科手术治疗.介入治疗目前介入治疗已经成为优选治疗RAS的方法.包括单纯球囊扩张术和支架植入术.单纯的球囊扩张术治疗RAS适用于病因为纤维肌性发育不良的病例,治疗成功率为82%~100%,再狭窄发生率为10%~11%.对于动脉粥样硬化导致的RAS支架植入术为优选的治疗方法,由于球囊扩张时有导致动脉夹层形成的风险,扩张后病变动脉弹性回缩以及病变部位僵硬等因素或病因单纯的球囊扩张术多难以取得满意的效果.动脉粥样硬化导致的RAS病变位于肾动脉开口者,单纯球囊扩张治疗成功率为60%~62%;而病变位于非肾动脉开口者成功率为72%~82%.支架植入术治疗RAS的手术成功率为94%~100%.支架植入术后5年随访再狭窄率为16%~17%,近期文献报道低于15%;再狭窄经介入治疗后5年通畅率为92.4%.文献报道介入治疗导致的死亡率为0.5%,0.3%介入治疗术后发生肾脏坏死需要行肾切除术.推荐介入治疗前应克克常规药物,术中常规肝素抗凝治疗.