病情分析：对症治疗某些药物对具有可逆性的气道阻塞有效,这些可逆因素包括支气管炎症,腔内分泌物和平滑肌痉挛.支气管扩张药物尽管多数copd的气道阻塞是不可逆的,但在吸入β2-制剂的定量喷雾剂后常有部分但却轻微的可逆性.在实验室中对一种支气管扩张剂无反应并不能证明支气管扩张剂治疗无效.对支气管扩张剂反应较好的病人,每年fev1下降最少,5年生存率最高.无证据显示规则使用支气管扩张剂可减慢肺功能衰退.β2-激动剂,如异丙喘宁,特布他林和吡布特罗,心脏副反应较非选择性β-激动剂小.与口服相比,吸入制剂起效快,支气管扩张作用强且副反应少,如骨骼肌震颤.可选择定量吸入制剂.应指导病人缓慢吸入,吸入前先呼完气,吸入后短暂屏气.掌握不好的病人可使用贮雾罐.抗胆碱能药物的作用尚不清楚,可能通过遏制正常的胆碱能介导的支气管舒缩紧张性起作用.其四元铵复合物,异丙托溴铵,很少吸收,不损害粘液纤毛清除功能,几乎无副反应.研究发现,对于copd,异丙托溴铵比β2-激动剂的支气管扩张作用强,有统计学意义,这可能与研究的剂量选择有关.应有严格的剂量规定,每4~6小时接受2~4喷.由于异丙托溴铵起效较迟,如需要可合用β2-激动剂.对于copd,可先给予β2-激动剂,除非发生了副反应.