病情分析：您好不知道激素的用量多少现在的血小板维持在多少？如果很低激素冲击都没有效果的话建议复查骨髓染色体明确是否有疾病紧张为MDS
一般来说激素开始治疗有效的话可以尝试激素丙球冲击治疗后激素渐减也可以尝试美罗华治疗但是价格昂贵一般来说脾切除没有什么很多副作用主要还是手术风险尤其血小板低的情况下建议还是先尝试激素丙球冲击复查骨髓