粘连性肠梗阻如何应对?

2015-07-22

本人男性68岁在四十多年前做过左侧疝气手术估计手术时将肠拉伤处理时缝合或其它伤口处理几年后开始发病腹疼难忍不通气反酸每次治疗均克克常规药物针和消炎药后缓解且每次食不易消化食物或腹部受凉后发病 请问此病。

医生回答(3)

阎炜

副主任医师西安市中心医院

病情分析:粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻,可首先应用非手术治疗。肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在,仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻。随着肠内容滞留,肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻。如能将梗阻近端肠腔有效地减压,往往可使梗阻缓解。关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部。最近我们在M-A管末端系一小段丝线,将管端送至幽门前区后调正病人体位,12小时后如管端仍未能通过幽门,就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门,随后将气囊充气,并渐渐往内送管,在12小时内管端可到达梗阻部,吸出大量液体,腹胀得到缓解。此时注入石蜡油150~200ml往往即可奏效。我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5~7天胃管减压无效,均改用上法插入M-A管顺利治愈(图26-1~3)。如果非手术治疗无效,应予手术。绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术。

2015-07-22

陈辉

主任医师卫生部北京医院

病情分析:粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。其属于机械性肠梗阻范畴,按起病急缓可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻;按梗阻部位可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻;按肠管血供情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。该病部分可经非手术治疗获得症状消退, 但大多数反复发作或保守治疗无效,仍需要接受手术治疗。

2015-07-22