病情分析：你好,所述应该为马蹄内翻足畸形,现在患儿已经四岁,应该行开放手术跟腱延长,胫前肌外移术,对于马蹄内翻足,处理原则是6个月内患儿可以手法矫正,石膏固定.1岁半以内患儿,无严重僵硬,可以行以皮跟腱切断术.对于年龄超过1岁半,或严重僵硬,应该行开放跟腱延长术.胫前肌外移术.切骨术在3~4岁即可进行,三关节固定术一般在12岁后进行.希望回答有所帮助.