什么是岩尖综合症

2015-07-22

2个月

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刘卫一

副主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

病情分析:颞骨岩部呈锥形,位于蝶骨和枕骨之间,斜向前内方,构成颅底的一部分。整个颞骨岩部分为基底部、尖部及3个面与3个缘。基底部向后外方,连接乳突部,以乳突小房与鳞部和乳突部相隔,尖部也叫作锥体尖,此处粗糙不平,嵌入枕骨底部与蝶骨大翼内缘,构成破裂孔的后外侧界,有颈动脉内口开口于此。在颞骨近优秀处,有一指状压迹,叫作三叉神经压迹(Meckel窝),容纳三叉神经半月节。在优秀外展神经与三叉神经第1支由此前行。岩尖综合征具备三个重要特点:①中耳炎或乳突炎,极常见,见于急性或慢性中耳炎,常有鼓膜穿孔,一般岩尖症候群多在鼓膜穿孔后1~2个月内出现。②三叉神经受损征:中耳炎鼓膜穿孔后经历一定时期,出现耳部疼痛,多呈发作性三叉神经痛,性质为刀割样、撕裂样、搏动性剧痛,夜间增重,白天减轻,常位于眼球后部或在三叉神经眼支与上颌支分布区,晚期在此分布区有感觉障碍。三叉神经运动支很少受侵,如果受损时,则在同侧出现咀嚼肌、颞肌、翼内及外肌肌力减低,下颌偏向患侧,伴有上述肌肉萎缩。③眼肌麻痹。由于外展神经受损,出现外直肌麻痹,眼球处于内收位,伴有复视。岩尖综合征另一个症候虽属罕见,但对预后有一定价值,即触诊咽部时,诱发咽鼓管口部剧痛。有中耳炎史者出现此体征,提示有可能为岩尖综合征的早期。岩尖综合征的病因,除中耳炎或乳突炎之外,还见于原发的颞骨岩部炎症。此时没有中耳炎,症状与中耳炎引起者无区别。颞骨岩部原发炎症极为罕见,有时为颞骨岩尖肿瘤如胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤等,或外伤骨折均是岩尖综合征的病因。可根据各自的临床表现特点和影像学所见明确诊断。

2015-07-22