病情分析：患者女，60岁，30年前曾因贲门下狭窄做过手术，本次因为吞咽困难，呕心干呕入院确诊为：食道鳞状细胞癌，伴肝内占位。原发肝癌？转移性肝癌？推测食管癌一般首先手术治疗，但是首先要明确2个肿瘤的性质，如果2个都是原发的，那就以手术摘除为基础，如果肝内为转移性肝癌，那就没手术指证，建议以局部放化疗为基础。