病情分析：根据你的症状叙述你的这个情况应该是需要有积极的手术治疗，虽然患有良性肿瘤。较好通过手术的方法缓解，不要有太大的心理压力可以积极的手术，然后病理仔细检查。以上是对“食管平滑肌瘤必须要手术吗？风险大吗？”这个问题的建议，期望对您有帮助，祝您健康！