病情分析：你好，判断高血压原发性还是继发性确实不好判断，需要排除继发性高血压后才能诊断原发性高血压。指导意见：一般来说，有以下情况考虑继发性可能性大：1.青年发病；2.血压明显偏高，多在180/100以上；3.降压药物效果差。考虑继发性高血压需要排除肾脏病、肾血管疾病、肾上腺疾病、脑部疾病及大动脉疾病。